PicoWay：眾所周知，黃褐斑的致病因素很復(fù)雜，包括表皮色素沉著增加、黑色素細(xì)胞活性增強(qiáng)、基底層不穩(wěn)定（炎癥反應(yīng)）、真皮黑色素細(xì)胞增多、真皮彈性纖維化、血管舒張等。黃褐斑的致病因素較多，無(wú)論是單純使用外用藥物還是激光調(diào)理，都很難應(yīng)對(duì)所有的致病因素，因此很難達(dá)到良好的調(diào)節(jié)效果。 Pickaway調(diào)理如何實(shí)現(xiàn)突破？

一種是調(diào)Q 1064nm 激光器。調(diào)節(jié)原理是通過(guò)Q開關(guān)的選擇性光熱效應(yīng)粉碎黑色素，幫助色素排出體外。另一種是點(diǎn)陣激光，可以在表皮產(chǎn)生空泡，通過(guò)新陳代謝將表皮中的黑色素排出體外，從而達(dá)到更好的黃褐斑調(diào)節(jié)效果。點(diǎn)陣激光對(duì)亞洲人的效果往往不盡如人意。

PicoWay可以采用多種方法來(lái)調(diào)節(jié)黃褐斑并取得良好的效果。通過(guò)1064nm皮秒激光的平掃可以去除真皮中的色素。由于超皮秒脈沖寬度較短，因此可以集中破壞細(xì)胞內(nèi)的黑色素，減少臨床調(diào)Q激光經(jīng)常遇到的色素衰退的發(fā)生。具體方法可以是1064nm、6mm、0.4-0.6J/cm2、3-4次。每月調(diào)整一次，連續(xù)調(diào)整2-3次后，可逐漸達(dá)到臨床改善效果。

皮膚醫(yī)生在臨床中遇到的一個(gè)大問題是求美者對(duì)皮秒激光調(diào)節(jié)的期望過(guò)高。因此，醫(yī)生在進(jìn)行調(diào)整時(shí)，往往要在原來(lái)的平掃調(diào)整的基礎(chǔ)上加上點(diǎn)陣激光。傳統(tǒng)點(diǎn)陣激光最大的問題是去除色素時(shí)產(chǎn)生的熱效應(yīng)會(huì)激活黑色素細(xì)胞并破壞基底層，因此很容易引起亞洲人的色素沉著。如果利用超皮秒激光的點(diǎn)陣模式在表皮層產(chǎn)生LIOB，可以發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生的空泡也能去除表皮層的黑色素。但由于空泡是通過(guò)沖擊波效應(yīng)產(chǎn)生的，因此對(duì)黑色素細(xì)胞的刺激較弱，同時(shí)對(duì)基底層沒有損傷。超皮秒激光的點(diǎn)陣模式可以促進(jìn)真皮內(nèi)膠原纖維和彈力纖維的增殖，改善基底層的炎癥反應(yīng)。

如果你想做LIOB，你應(yīng)該選擇532nm還是1064nm點(diǎn)陣激光原型（Resolve）？

首先要考慮的是停機(jī)時(shí)間。 1064nm皮秒點(diǎn)陣后出血點(diǎn)比較高，停機(jī)時(shí)間超過(guò)24小時(shí)。很多黃褐斑患者對(duì)皮膚過(guò)敏，所以停機(jī)時(shí)間會(huì)較長(zhǎng)，影響調(diào)整的接受度。因此，從停機(jī)時(shí)間的角度來(lái)看，532nm皮秒晶格更合適。

相比1064nm Resolve，532nm Resolve的效果應(yīng)該更明顯。因此，采用1064nm Resolve 1.3mJ/beam和532nm Resolve 0.3-0.5mJ/beam進(jìn)行表皮疤痕后色素沉著測(cè)試。添加532nm皮秒點(diǎn)陣后，1次調(diào)整后2周即可明顯看到顏料顏色的改善。 2倍調(diào)理后色素沉著的改善甚至比疤痕的改善更明顯。添加532nm皮秒點(diǎn)陣后，一個(gè)療程后2周即可清晰看到顏色，兩個(gè)療程后色素的改善甚至比疤痕的改善更明顯。

由于532nm黑色素的吸收率較高，醫(yī)生常常擔(dān)心亞洲人會(huì)出現(xiàn)更多的不良反應(yīng)。在測(cè)試了532nm皮秒激光陣列的有效性和安全性后，最終應(yīng)用于黃褐斑的調(diào)節(jié)，采用1064nm，6-8mm，0.6J/cm2； 532nm，0.2-0.3mJ/ 光束。組合。采用1064nm皮秒激光平面掃描對(duì)全臉進(jìn)行美白，對(duì)有黃褐斑的部位添加532nm Resolve點(diǎn)陣調(diào)節(jié)。第二次調(diào)整一個(gè)月后，黃褐斑顏色明顯改善，沒有色素沉著。

采用1064nm平面掃描結(jié)合532nm

點(diǎn)陣模式可以提高解決黃褐斑的功效。約70%尋求美容治療的患者經(jīng)過(guò)1-2次治療后病情有所改善。 3年經(jīng)驗(yàn)中，未出現(xiàn)一例色素沉著或色素沉著不足等不良反應(yīng)。同時(shí)，也滿足了患者的需求。滿足愛美人士改善整體膚質(zhì)的需求。超皮秒極短的脈沖寬度可以產(chǎn)生更多的沖擊波效應(yīng)，減少對(duì)基底層的損傷，并刺激黑色素細(xì)胞，因此不會(huì)出現(xiàn)色素沉著或色素沉著不足等不良反應(yīng)。除了面部年輕化之外，超皮秒點(diǎn)陣模式對(duì)于面部潮紅、敏感肌膚也有一定的效果。可能是皮秒激光調(diào)節(jié)可以減緩炎癥反應(yīng)。

皮秒治療后效果能持續(xù)多久？

有姐妹問皮秒調(diào)整完成后效果能持續(xù)多久。它不是指皮秒的數(shù)量，而是指一皮秒的持續(xù)時(shí)間。皮秒治療一個(gè)療程一般為34次。對(duì)于嚴(yán)重的皮膚問題，需要更多的治療。一個(gè)療程后，皮秒效應(yīng)可持續(xù)12個(gè)月。一次皮秒調(diào)整的效果一般為3-6個(gè)月，每次皮秒調(diào)整前后的間隔一般為1個(gè)月左右。

皮秒的安全性也不錯(cuò)。它可以根據(jù)求美者的皮膚類型和斑點(diǎn)大小選擇性地作用于能量。對(duì)皮膚造成的傷害較小，沒有缺點(diǎn)。但需要注意的是，祛斑后要注意防曬，避免在陽(yáng)光下暴曬，否則黑色素會(huì)沉淀，導(dǎo)致膚色變黑。其次，注意恢復(fù)前不要化妝或使用刺激性護(hù)膚品。