簡單來說，根管調(diào)整就是清除感染的牙髓組織，減輕炎癥，然后用填充材料將根管填嚴(yán)，防止牙齒再次感染。這是治療牙痛的常規(guī)方法。那么怎樣做才能提高成功率呢？以下是根管調(diào)理的十個(gè)因素。

良好根管調(diào)理的十大因素：

1、根管調(diào)整前的修復(fù)調(diào)整

在根管調(diào)理之前，正確的“術(shù)前修復(fù)”非常重要。在修復(fù)過程中，醫(yī)生可以徹底了解牙齒結(jié)構(gòu)并確定是否值得修復(fù)。

根管調(diào)整前，必須將牙齒的所有齲組織清理干凈，這將有助于控制感染，因?yàn)檫@些齲組織中含有大量微生物，會(huì)增加根尖周感染的機(jī)會(huì)。在開牙髓之前，徹底清潔受影響的牙齒非常重要。修復(fù)后的牙齒可以輕松清潔，減少根管系統(tǒng)感染的機(jī)會(huì)。

2、橡膠屏障的應(yīng)用

橡膠屏障是目前公認(rèn)的有效、安全的預(yù)防感染方法，但也是容易被忽視的步驟之一。

在根管調(diào)理過程中使用橡膠屏障可提供良好的可視性，提高醫(yī)生的工作效率，并有助于防止意外吞咽，提高患者的舒適度，避免根管系統(tǒng)的唾液污染，并有助于安全使用刺激性材料。次氯酸鈉沖洗液徹底消滅根管系統(tǒng)內(nèi)的微生物，有效提高調(diào)整的成功率。

事實(shí)上，使用橡膠屏障并不會(huì)讓患者感到不舒服。整個(gè)橡膠屏障的放置可在3分鐘內(nèi)完成。很多患者在調(diào)整過程中都能很好地適應(yīng)橡膠屏障。

3.牙科放大鏡和顯微鏡的應(yīng)用。

根管系統(tǒng)嬌嫩、復(fù)雜，肉眼看不見，所以醫(yī)生需要借用儀器來了解根管內(nèi)部的結(jié)構(gòu)。合適的牙科放大鏡可以放大牙髓根管系統(tǒng)，有助于觀察髓腔內(nèi)的細(xì)節(jié)和問題，方便手術(shù)，更好地確定手術(shù)位置，從而減少調(diào)整的不確定性，提高調(diào)整效果。以前很多醫(yī)生都是靠“感覺”來進(jìn)行根管調(diào)整，但現(xiàn)在變成了“看竅門”。許多根管調(diào)整的疑難病例，如尋找隱藏根管、處理C形根管、取出破損器械、修復(fù)根管穿刺、根尖手術(shù)等，都通過顯微鏡的使用得到了解決。手術(shù)顯微鏡可以有效改善不良的工作姿勢，減輕頸部壓力，減少日后因不良坐姿造成的后遺癥。

4、工作長度的確定。工作長度的確定

這是重要的一步。定位不準(zhǔn)確，尤其是過長，不僅會(huì)對(duì)根尖造成直接損傷，還可能導(dǎo)致感染。

臨床上常用的確定根管工作長度的方法包括。 X射線攝影和電子測量。許多研究證明根管測量儀是目前確定工作長度最準(zhǔn)確的方法。

5. 準(zhǔn)確的X光檢查

您可以了解患牙的根尖及根管情況，如牙髓及根管的數(shù)量、曲率、長度、根尖病變及鈣化等。

醫(yī)生可以充分了解牙齒的術(shù)前情況并評(píng)估調(diào)整的難度和可行性。如有必要，應(yīng)從不同角度拍攝第二次X 射線。

臨床醫(yī)生必須在手術(shù)前仔細(xì)閱讀X光片，找出所有有用的信息，更多地了解情況，并估計(jì)調(diào)整的難度和可行性。近年來，數(shù)字射線照片在牙科診所中變得越來越普遍。數(shù)字X射線膠片具有無化學(xué)刺激、高速顯影、低放射性等優(yōu)點(diǎn)。

6.有效的根管沖洗和消毒。

根管沖洗是根管預(yù)備過程中的重要一步。選擇有效的灌洗液和正確的灌洗方法對(duì)整體調(diào)理效果具有重要影響。

根管灌洗的目的是利用化學(xué)灌洗液清除牙本質(zhì)碎片、細(xì)菌及其代謝物，故稱為“根管化學(xué)劑”。

次氯酸鈉溶液是現(xiàn)代世界常用的沖洗溶液。研究表明，0.5%5.25%的次氯酸鈉具有理想的殺菌效果。另一種常用的沖洗液是17%乙二胺四乙酸（EDTA）溶液，它可以結(jié)合鈣離子，溶解無機(jī)物，幫助打開側(cè)根管。研究表明，如果交替使用NaOCl和17%EDTA沖洗液，可以更有效地去除染色層，徹底清除根管系統(tǒng)內(nèi)的細(xì)菌，增強(qiáng)調(diào)理效果。

臨床應(yīng)用中，沖洗次數(shù)越多越好。配制過程中每次更換儀器至少?zèng)_洗一次，每次沖洗體積不少于2ml。沖洗過程中，切記沖洗針不能卡在根管內(nèi)，以免將沖洗液從根尖孔中擠出。整個(gè)灌溉過程應(yīng)緩慢進(jìn)行。另外，在預(yù)備過程中適當(dāng)使用沖洗液沖洗根管，保持根管濕潤，可以預(yù)防根管阻塞。

7、超聲波設(shè)備的應(yīng)用超聲波設(shè)備的應(yīng)用

近年來，超聲儀器對(duì)根管調(diào)理的成功率產(chǎn)生了重要影響。目前，超聲波器械在根管調(diào)理中的主要用途包括：尋找根管開口、清洗和充填。超聲波設(shè)備的主要優(yōu)點(diǎn)包括：

（1）超聲波可以激活和增強(qiáng)沖洗液的效果，增強(qiáng)沖洗液的消毒、滅菌和溶解的功能和機(jī)制，這一點(diǎn)已被科學(xué)研究充分證明。

（2）通過空化、流體力學(xué)和聲流的共同作用，可以有效去除細(xì)菌碎片和生物膜。

（3）在臨床應(yīng)用中，超聲設(shè)備可以專門提供更好的通路和視野，幫助發(fā)現(xiàn)根管開口等常見問題。

根管調(diào)理安全嗎？

根管調(diào)整確實(shí)比較復(fù)雜。有很多調(diào)整步驟，也拍了很多X光片。如今，根管調(diào)整已經(jīng)比較成熟。據(jù)統(tǒng)計(jì)，成功率約為80%-90%，是挽救患牙的最佳調(diào)整方法。如果牙齒有外傷，調(diào)整時(shí)一定要告訴醫(yī)生情況，以便醫(yī)生了解牙齒的整體情況。

蕞后要強(qiáng)調(diào)的是，根管調(diào)整一定要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行調(diào)整，這樣治療才能真正安全。