水平眼瞼松弛

手術(shù)方式： 外眼瞼縮短術(shù)

術(shù)前注意事項(xiàng)：

1. 如果您患有高血壓或糖尿病，請(qǐng)?jiān)谑状尉驮\時(shí)詳細(xì)告知您的醫(yī)生，以便醫(yī)生審核您的手術(shù)計(jì)劃。

2.術(shù)前2周內(nèi)不要服用任何含有阿司匹林的藥物，因?yàn)榘⑺酒チ謺?huì)降低血小板的凝血功能。

3. 手術(shù)前請(qǐng)身體健康，無(wú)感染及其他炎癥。

4、女性應(yīng)避開經(jīng)期。

5.手術(shù)前不要化妝。

6、男性應(yīng)提前一周戒煙。手術(shù)前不要化妝。

7、男性應(yīng)提前一周戒煙。

用30g針頭將2%利多卡因和腎上腺素注入外眥區(qū)，并用少量麻醉藥到達(dá)眶緣骨膜和顳下孔。

從手術(shù)臺(tái)頭側(cè)看（以左眼下眼瞼為例）。使用史蒂文斯剪刀將外眥皮膚剪至眶外側(cè)緣。

Freer 骨膜剝離器的尖端延伸至骨邊緣以暴露骨膜。骨膜不受擾動(dòng)，這樣才能起到固定眼瞼的作用。

從眼眶外緣切開冠狀韌帶下支的附著處。在冠狀韌帶的下分支切開一個(gè)切口，釋放整個(gè)下眼瞼。有時(shí)，通過(guò)切口解剖額間隔脂肪并進(jìn)行雙極燒灼。

用直剪刀將眼瞼從灰線水平分成前層和后層。切口必須從灰線開始，以免損傷眼瞼。慢性炎癥可能導(dǎo)致灰線紅斑。鑒別方法之一是用無(wú)齒鑷子輕輕夾住眼瞼緣，觀察眼瞼腺口溢出的分泌物?；揖€沿著腺體開口的前緣。沿灰線切口的長(zhǎng)度取決于眼瞼縮短的程度。

用剪刀沿著蓋子的下邊緣水平剪開，長(zhǎng)度與蓋子邊緣相同。此時(shí)，分離結(jié)膜和上瞼提肌下肌，去除44.5毫米的瞼板。

用直剪刀去除瞼板上緣的粘膜。請(qǐng)勿從蓋子上取下任何紙巾。用組織鉗夾住蓋子并使用15 號(hào)樹節(jié)

派克刀片將眼瞼上的結(jié)膜刮掉。必須將瞼結(jié)膜刮干凈，以防止外眥處形成新的上皮植入性囊腫。需要用組織鉗橫向夾住跗骨，提供一定的拉力，因此下緣切口需要比上緣切口稍橫向。

眼瞼組織的剩余量取決于眼眶邊緣上方眼瞼的量，用手術(shù)刀刀片去除多余的組織，并釋放眼瞼碎片中的任何上皮組織。

使用5-0慕斯縫合線將瞼板碎片縫合至眶壁內(nèi)側(cè)骨膜。縫合時(shí)，先將縫線穿過(guò)整個(gè)上半部眼瞼。穿刺點(diǎn)距眼瞼緣1.52毫米，防止瞼板縫線松動(dòng)。

縫合眶外壁內(nèi)側(cè)骨膜，防止外眥及眶前緣向前移動(dòng)。另一根縫線穿過(guò)瞼帶下端，也固定在眶外壁內(nèi)側(cè)骨膜上。對(duì)于眼部發(fā)育不良的患者，需要額外縫合以糾正眼瞼松弛和內(nèi)眥贅皮錯(cuò)位。較大的縫線在眶外側(cè)緣區(qū)域更難以操作，并且未彎曲的針在穿過(guò)骨膜時(shí)容易彎曲或折斷。術(shù)后早期，如果組織腫脹較輕，內(nèi)眥贅皮過(guò)緊或過(guò)高，可以進(jìn)行矯正。

將雙眼皮帶固定在眼眶外側(cè)邊緣后，將多余的眼瞼組織（包括睫毛）以楔形去除。

用6-0尼龍縫線間歇縫合丘腦切口，1周后拆除皮膚縫線。

術(shù)后注意事項(xiàng)：

1.清潔手術(shù)部位，防止感染。如果傷口有血或分泌物，請(qǐng)用無(wú)菌生理鹽水擦拭。

2. 術(shù)后7天內(nèi)避免手術(shù)部位沾水。

3.為您的術(shù)后康復(fù)提供安靜、舒適的環(huán)境。術(shù)后兩周內(nèi)最好不要看電視、報(bào)紙，避免眼睛過(guò)度疲勞和低頭，以半自然姿勢(shì)（有枕頭支撐）臥床休息，以免加重傷口腫脹。

4、手術(shù)后，可以對(duì)局部傷口進(jìn)行加壓包扎或用冰袋冷敷，但壓力不宜過(guò)大，以免傷及眼睛。如果術(shù)后出現(xiàn)出血或嚴(yán)重血腫，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院復(fù)查。

5、忌吃辣椒等辛辣食物。

6. 手術(shù)當(dāng)天，傷口會(huì)有一些疼痛，但隨著時(shí)間的推移會(huì)逐漸減輕。患者不應(yīng)急于服用止痛藥，因?yàn)榘⑺酒チ诸愃幬锟赡軙?huì)加重傷口出血。

7、嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐用藥和復(fù)診。