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科普分時(shí) 下頜角手術(shù)需要咬肌切除嗎?

下頜角手術(shù)是常見的整形手術(shù),那么你知道下頜角手術(shù)需要切除咬肌嗎?聽聽何金龍的專業(yè)分析。何金龍:下頜角手術(shù)需要切除咬肌嗎?他的觀點(diǎn)是:如果臉的寬度縮小,主要的重點(diǎn)應(yīng)該是縮小下頜角距離,特別是外斜肌區(qū)和下頜體區(qū)的下頜角距離的寬度,而不是他們說的最主要的是去掉咬?。?

下頜角手術(shù)有哪些類型?

1.截骨術(shù):采用口內(nèi)切口,盡量不要在臉上留下任何傷口。自下頜支前緣咬合面上外側(cè)切開,沿前庭溝頰側(cè)5mm至下頜第(一)二尖牙,切開粘骨膜。骨膜下剝離采用“脫套”技術(shù)顯露下頜骨支中下部、下頜角和下頜體后部。根據(jù)術(shù)前設(shè)計(jì),用長(zhǎng)柄圓鉆和擺動(dòng)鋸對(duì)下頜骨外板和部分內(nèi)板進(jìn)行截骨,用弧形骨刀切除剩余骨關(guān)節(jié)。分離翼內(nèi)肌,完全切除下頜角,打磨截骨線至光滑。去除肥厚的下頜骨內(nèi)板可以明顯改善下頜角外翻肥大,從側(cè)面看對(duì)患者的臉型有明顯的影響。適合側(cè)視時(shí)要求弧度平滑、能看到所有切骨的人。在一定程度上適合矯正下頜骨不對(duì)稱。

2、磨骨:去除下頜角開口處口腔內(nèi)側(cè)肥大的下頜角外板。磨骨量需要根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來確定。一般磨骨量有一定限度,多為56毫米。風(fēng)險(xiǎn)并不高。

3、長(zhǎng)曲線截骨:在口腔內(nèi)做一個(gè)切口,先設(shè)計(jì)手術(shù)截骨線,看清下頜骨的大致輪廓,從下頜角上方開始,向前移動(dòng)至下頜角垂直線下方。口形成長(zhǎng)曲線截骨。

下頜角截骨術(shù)的優(yōu)點(diǎn)如下:

1、無疤痕:手術(shù)在口腔內(nèi)進(jìn)行,不留手術(shù)痕跡。

2、自然:手術(shù)后形成自然的曲線,看不出來做過。

3、安全性:與咀嚼肌切除或磨骨法相比,由于軟組織損傷少,出血少,腫脹少。

下頜角截骨術(shù)的申請(qǐng)者:

1、下頜角明顯增大、外翻,呈現(xiàn)明顯的“方臉”或“梯形臉”。

2.單側(cè)或雙側(cè)下頜角突出,兩側(cè)不對(duì)稱。

3、臉部上下寬度比例不一致,兩下頜間距離接近或大于兩顴突間寬度。

咬肌需要切除嗎?

中國(guó)人臉型的特點(diǎn)是臉寬,主要是因?yàn)橄骂M體的寬度和下頜間隙的寬度都較大??s小臉寬并不意味著去除更多的下頜角就會(huì)讓臉變小,去除咬肌也不意味著臉就會(huì)變小。減少下頜體的寬度和下頜之間的距離是正確的選擇。因?yàn)榇蠖鄶?shù)醫(yī)生認(rèn)為,切除咬肌并不會(huì)增加手術(shù)的效果,只會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。由于咬肌切除造成術(shù)中出血和神經(jīng)損傷的病例較多,因此80%的醫(yī)生不主張切除咬肌。

何教授表示,早在10年前,90%的醫(yī)生就主張切除咬肌。原因很簡(jiǎn)單。 10年前,60%的中國(guó)人在接受下頜角手術(shù)后面部輪廓得到明顯改善。額頭訓(xùn)練的寬度變窄并不明顯(下頜角外側(cè)除外)。然后下頜角后縮,下頜角后縮。 70%的亞洲人屬于下頜角后縮、后縮類型。面部較寬的部分應(yīng)位于下頜角前方3-4厘米處。這樣,下頜角就被去除了。之后臉的寬度就不會(huì)明顯縮小了。這時(shí),很多醫(yī)生主張切除咬肌,以增加手術(shù)效果。

但現(xiàn)在80%的醫(yī)生不主張切除咬肌。他們認(rèn)為,如果要縮小臉的寬度,主要的重點(diǎn)應(yīng)該是減少下頜角距離,特別是減少外斜區(qū)域。下頜體區(qū)下頜角距離的寬度是焦點(diǎn),不是說主要切除咬肌而縮小下頜角距離、縮小臉寬度的手術(shù)效果比切除要好很多咬肌。目前的觀點(diǎn)認(rèn)為,切除咬肌只會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),但并不能提高手術(shù)效果。

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