1.肋軟骨隆鼻的優(yōu)點
肋軟骨是透明軟骨的一種,富含基質(zhì)膠原纖維,是胸廓的重要組成部分。肋軟骨作為自體材料,具有支撐力強、無排異反應、組織相容性好的特點。鼻整形手術(shù)經(jīng)常使用右側(cè)的第6或第7肋軟骨,因為它又長又直,并且組織量大。適合在鼻后部雕刻柳形移植物,避開心臟和乳腺覆蓋的區(qū)域。女性求美者的疤痕可以部分隱藏在下乳裂處。目前廣泛應用于低鼻、短鼻、馬鞍鼻、先天性鼻畸形、鼻部缺損、二次修復鼻整形等領域,逐漸取代人工假體,成為鼻整形的主流填充材料。
2、鼻整形術(shù)后肋軟骨變形的原因
肋軟骨的變形與年齡、水浴休息時間、軟骨雕刻時的感染、創(chuàng)傷等有關。其中,影響肋軟骨變形的主要因素是年齡和水浴時間。一般來說,隨著年齡的增長,變形的概率會降低。充分水浴肋軟骨可以使雕刻軟骨達到新的平衡,有利于準確觀察和調(diào)整變形軟骨形狀。另外,如果不遵循無菌操作程序,感染的后果將會很嚴重。
另外,由于局部微環(huán)境和力學環(huán)境的變化,肋軟骨移植后1年內(nèi),力學可逐漸重塑,一般吸收率為5%10%,體積也會減小。
3、鼻整形術(shù)中肋骨軟骨變形的預防措施
目前尚未找到完全避免變形的方法。只能進行必要的加工,盡量減少變形的可能性。
1、沐浴時間充足,用生理鹽水逐漸充分浸泡肋軟骨,變形后進行相應修剪。
2.用“土耳其軟糖法”或生物膠混合物填充壓碎的肋軟骨。
3、將軟骨切成薄片,然后疊在一起,抑制彎曲應力,減少軟骨變形的發(fā)生。
4、預防感染。術(shù)前根據(jù)實際情況使用少量抗生素;手術(shù)時應嚴格無菌操作;術(shù)后應及時更換濕敷料,保持切口清潔干燥;注意營養(yǎng),保證術(shù)后順利康復。
4、自體肋軟骨隆鼻后期會出現(xiàn)彎曲嗎?
經(jīng)過多年的臨床試驗,自體肋軟骨彎曲的概率約為5%-8%,從概率角度來看是比較低的。彎曲的概率很大程度上取決于肋的結(jié)構(gòu)特征。從性別角度來看,男性軟骨比女性軟骨更強,因此男性彎曲的概率高于女性。
自體肋軟骨從人體取出后不一定是直的,因為每個人的肋軟骨的形狀、長度、厚度都或多或少的不同。另外,由于軟骨張力較高,有的人的軟骨是直的,而有的人的軟骨可能是扭曲的。它不僅是彎曲的,而且是扭曲的。軟骨的過度彎曲大大增加了術(shù)中雕刻的難度,因此需要外科醫(yī)生的臨床經(jīng)驗。由于軟骨的生理曲率無法改變,因此外科醫(yī)生需要注意部位選擇和雕刻技術(shù)。雕刻手法需要合理,相對長度需要盡可能短,雕刻時需要適當固定,避免術(shù)后恢復過程中軟骨彎曲。
5、自體肋軟骨變形的問題可以避免嗎?
是可以避免的。使用自體肋軟骨塑造鼻背時,應將肋軟骨切成片,在生理鹽水中浸泡至少30分鐘,使其充分吸水變形,然后根據(jù)其形狀再次縫合,以減少內(nèi)部聚集和緊張。一塊肋軟骨必須對稱切割,對稱縫合,以減少變形的機會;如果用肋軟骨支撐鼻尖,應該選擇肋軟骨的中間部分,這樣會比較直,減少向兩側(cè)彎曲的機會。術(shù)后3天幾個月的修復可以避免90%以上的后遺癥??傊?,良好的調(diào)整方法可以避免彎曲變形。
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