大多數(shù)女性喜歡窄而柔和的下巴線，并認(rèn)為鵝蛋臉顯得年輕美麗。相反，如果下臉寬而有棱角，則被認(rèn)為不美觀。

下臉的傳統(tǒng)美容治療是面部提升。越來(lái)越多的患者要求微創(chuàng)美容治療，因?yàn)槲?chuàng)治療可以縮短恢復(fù)時(shí)間并減少手術(shù)并發(fā)癥。

常用的下面部微創(chuàng)美容方法有致癌物注射、注射填充劑、面部吸脂、激光輔助溶脂、線雕和脂肪移植等。專(zhuān)業(yè)的整形外科醫(yī)生會(huì)采用適當(dāng)?shù)姆椒▽?duì)患者進(jìn)行治療，以達(dá)到滿意的效果，同時(shí)縮短康復(fù)時(shí)間并減少并發(fā)癥。因此，我們整形外科醫(yī)生需要熟悉各種微創(chuàng)治療方法并靈活應(yīng)用，為每個(gè)患者制定個(gè)性化的治療方案。

本研究的目的是提出一種有效的下面部年輕化聯(lián)合治療方案。

2017年3月至2019年3月，共有94例患者接受面部激光溶脂、抽脂、埋線提升聯(lián)合治療。一些患者還接受了致癌劑注射、透明質(zhì)酸填充劑和頰脂墊去除術(shù)（表1）。

患者年齡1767歲（平均39.2歲），其中女性87例，男性7例。有面部手術(shù)史的患者，如面部骨手術(shù)、下巴整形手術(shù)、面部除皺手術(shù)等，被排除在本研究之外。每位患者術(shù)前均簽署知情同意書(shū)，本研究符合赫爾辛基宣言的倫理標(biāo)準(zhǔn)。

術(shù)前計(jì)劃

患者取坐位進(jìn)行術(shù)前畫(huà)線。用藍(lán)色筆畫(huà)出下頜下緣、下頜前溝、面部中線和下巴頸皺襞，并畫(huà)一條連接耳垂到嘴角的線。用紅筆畫(huà)出下臉脂肪堆積的范圍，讓患者做出表情，隨時(shí)調(diào)整吸脂范圍。將面皮膚向外、向上推，確定提線方向。畫(huà)出顳部發(fā)際線的入口點(diǎn)和嵌入縫線的遠(yuǎn)端插入點(diǎn)。埋線末端距下頜前溝及下頜下緣至少1.5cm。

圖1 術(shù)前設(shè)計(jì)。前視圖； B層景觀； C 斜視圖

術(shù)后1個(gè)月和6個(gè)月進(jìn)行隨訪（圖2和圖3）。

圖2 一名25歲女性患者接受了激光溶脂、面部吸脂、線雕、頰脂墊去除、肉基瘦臉手術(shù)。手術(shù)前A-C；術(shù)后6 個(gè)月D-F。

圖3 一名42歲女性患者接受了激光溶脂、面部吸脂、線雕、肉食瘦臉等治療。手術(shù)前A-C；術(shù)后8 個(gè)月D-F。

術(shù)后并發(fā)癥包括長(zhǎng)時(shí)間腫脹、皮膚凹陷、線頭外露、吸脂不足或過(guò)度等。無(wú)一例出現(xiàn)血清腫、血腫或明顯疤痕（表2）。

表2 術(shù)后并發(fā)癥

術(shù)后6 個(gè)月通過(guò)面對(duì)面（n=17）或電話隨訪（n=37）對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查。滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意和非常不滿意（表3）。不滿意的最常見(jiàn)原因是恢復(fù)期長(zhǎng)和治療結(jié)果不佳。最嚴(yán)重的并發(fā)癥是過(guò)度吸脂引起的抑郁癥。兩名患者因抑郁癥接受了脂肪填充。所有并發(fā)癥均得到滿意解決，隨訪期間未發(fā)現(xiàn)晚期并發(fā)癥。

表3 患者滿意度狀況

在面部劃分中，下面部是指鼻下點(diǎn)和下巴點(diǎn)之間的區(qū)域。下面的臉可以進(jìn)一步分為幾個(gè)子單元，包括上唇、下唇、臉頰、側(cè)面和下巴。為了使下臉看起來(lái)漂亮，亞單位之間的對(duì)稱(chēng)、平衡和協(xié)調(diào)與單個(gè)亞單位的整形手術(shù)一樣重要。

雖然傳統(tǒng)的面部除皺手術(shù)非常有效且持久，但由于其成本高、恢復(fù)期長(zhǎng)、并發(fā)癥多，對(duì)微創(chuàng)治療方法的需求越來(lái)越大。但有時(shí)單獨(dú)使用一種方法并不能取得滿意的效果，因此往往需要多種方法結(jié)合進(jìn)行治療。