根管調(diào)理后的疼痛和/或腫脹在根管調(diào)理中并不罕見，并且可能讓牙醫(yī)感到沮喪，也讓患者感到失望。根據(jù)美國牙髓病醫(yī)師協(xié)會(huì)(AAE) 的術(shù)語，診室發(fā)作被定義為“在開始或繼續(xù)根管治療后，無癥狀的牙髓或根尖周病變的急性加重”。這種不良事件可能由多種因素引起，包括機(jī)械、化學(xué)和細(xì)菌刺激。因此，應(yīng)警告患者根管調(diào)理后可能會(huì)出現(xiàn)輕微不適。就診期間的錯(cuò)誤，例如填充過量、根管清潔不充分，甚至誤診都可能是一個(gè)促成因素。

患者在對活牙進(jìn)行根管調(diào)理后出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，X光片顯示遠(yuǎn)中軸根在工作長度和根管錐度方面均準(zhǔn)備不足。在圖1中，遠(yuǎn)端軸根填充到根尖2毫米以內(nèi)，這是合適的填充范圍。根管調(diào)整后的短暫疼痛也是正常的術(shù)后反應(yīng)，因此是否需要立即進(jìn)行根管調(diào)整值得懷疑。一般來說，短期內(nèi)很難區(qū)分根管調(diào)整后的急性疼痛和正常的術(shù)后反應(yīng)。因此，這種情況一般建議口服止痛藥和抗生素觀察。根管修復(fù)并不容易進(jìn)行。

病例1對遠(yuǎn)端根管進(jìn)行再處理是有效的，主要是因?yàn)檫h(yuǎn)端根管多為橢圓形且寬，預(yù)備不徹底很容易留下殘髓。再處理過程中的過度準(zhǔn)備和過度填充也會(huì)導(dǎo)致術(shù)后疼痛。因此，修復(fù)時(shí)控制力度也同樣重要。另外，雖然近端根管工作長度到達(dá)根尖部，但X線片顯示根尖部很細(xì)，可能被過度充填，因此很難判斷術(shù)后急癥是近端根管引起還是根尖部問題引起。遠(yuǎn)根。造成的。

病例2：在嘗試根管調(diào)理后，患者被轉(zhuǎn)診進(jìn)行下頜第(一)磨牙的評(píng)估。轉(zhuǎn)診前，探查近端舌根、近端頰根和一側(cè)遠(yuǎn)端軸根，并用氫氧化鈣暫時(shí)封閉，但疼痛持續(xù)。后來在隨訪過程中，大部分臨時(shí)密封材料丟失了。根管調(diào)理通常包括三個(gè)基本步驟：根管預(yù)備、根管消毒和根管充填。在根管調(diào)整過程中，醫(yī)生通常要求在根管調(diào)整之前、期間和之后對牙齒進(jìn)行X光檢查。為了輔助診斷，了解牙髓腔的位置以及根管的數(shù)量和形狀，并測量根管的工作長度，為了輔助診斷，了解牙髓腔的位置以及根管的數(shù)量和形狀，并測量根管工作長度，為后續(xù)調(diào)整和評(píng)價(jià)結(jié)果提供依據(jù)。

病例3：患者主訴左下頜骨疼痛。下頜兩顆前磨牙的牙髓被拔除，但失敗。還進(jìn)行了醫(yī)療穿孔以找到下頜第(一)前磨牙的根管。轉(zhuǎn)院后，患者疼痛持續(xù)加重。臨床檢查發(fā)現(xiàn)前磨牙和磨牙咬、叩時(shí)有疼痛感。前磨牙對冷熱檢查無反應(yīng)，但磨牙對冷檢查反應(yīng)高度，對熱檢查無反應(yīng)，牙髓電動(dòng)力測試時(shí)有疼痛感。

X光只能反映根管充填的結(jié)果，不能反映調(diào)整過程。根管調(diào)理的成敗取決于牙髓是否徹底清潔、感染是否得到有效控制、采用什么樣的根管預(yù)備技術(shù)以及預(yù)備過程中是否存在障礙等。因此，謹(jǐn)慎選擇是否需要根管修復(fù)以及如何選擇修復(fù)方案非常重要。這就是關(guān)于根管調(diào)理的全部知識(shí)。