由于內(nèi)入路手術(shù)視野不夠?qū)挘芏嗳藫募袤w放置時容易歪斜。今天我就來說說在內(nèi)入路手術(shù)中如何保證假體不歪斜。
1.誤區(qū):開放手術(shù)=可以看到整個鼻子的狀況
大家對開放手術(shù)有一個誤解。整個鼻子沒有打開,但鼻尖暴露在視野中。鼻梁是看不見的。放置假肢還是要看醫(yī)生的經(jīng)驗和感覺。至于手術(shù),并不能100%保證假肢放置正確。
因此,鼻背部分的開放視圖和內(nèi)部接近視圖幾乎相同。
2、采用內(nèi)入路時如何保證假體不會歪斜?
1.借助先進的設(shè)備可以看到鼻梁的狀況
學達在上一期提到,借助一些可以擴大視野或者讓視野更清晰的設(shè)備,比如頭等燈、鼻內(nèi)窺鏡等,這些設(shè)備不僅可以用在鼻尖也可以在鼻梁上,這樣與依靠手感操作的開放式相比,內(nèi)窺鏡借助內(nèi)窺鏡的視野更加準確。
2、剝離空腔剝離放置假體的空腔很重要。
這對于開放和內(nèi)部方法都很重要。這很考驗醫(yī)生的經(jīng)驗和技術(shù)。必須準確判斷解剖的層次和鼻背的狀況,比如鼻骨是否直、是否彎曲等,這些都可以通過內(nèi)窺鏡仔細看到。這可確?;A(chǔ)正確,以便放置的假肢正確。
3.確保與鼻托支架的連接自然、牢固。
事實上,最困難的部分是鼻背假體和鼻尖支架之間的連接。這部分的雕刻和縫合都是在外面完成的,然后植入剝離的空腔內(nèi)。自然過渡的能力必須是相連的。確保術(shù)后效果更好。
假體植入后,可以通過目視、手摸甚至使用內(nèi)窺鏡重新確認假體是否歪斜。有了這些多重保證,內(nèi)部方法比開放方法更準確。成功率較高。
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