與手術(shù)準(zhǔn)備

在即將開(kāi)始的手術(shù)中，是不可或缺的一環(huán)。我們將采用阻滯和局部浸潤(rùn)相結(jié)合的方式，確保手術(shù)區(qū)域的痛感最小化。為了減輕術(shù)中出血，我們選擇了含有腎上腺素的阿替卡因（濃度為4%），2%的普魯卡因或利多卡因也會(huì)視情況使用。在過(guò)程中，我們會(huì)特別注意避免將藥物直接注射到手術(shù)切除部位，以保證手術(shù)的精準(zhǔn)度。

消毒與準(zhǔn)備

手術(shù)前，患者需用0.12%的洗必太進(jìn)行漱口，確?？谇粌?nèi)的清潔。接下來(lái)，我們會(huì)用酒精對(duì)口腔周?chē)钠つw進(jìn)行全面消毒，并覆蓋上無(wú)菌毛巾。手術(shù)醫(yī)生也會(huì)戴上無(wú)菌手套，確保整個(gè)手術(shù)過(guò)程的無(wú)菌環(huán)境。

確定手術(shù)切口位置

校準(zhǔn)手術(shù)切口的位置是手術(shù)成功的關(guān)鍵。我們會(huì)使用牙周探針檢查齦袋或牙周袋，明確袋底的位置，進(jìn)而確定切口的具體位置。為了更準(zhǔn)確地標(biāo)記袋底位置，我們可以采用印模鉗方法或探針?lè)?。在?biāo)記完成后，我們會(huì)連接各點(diǎn)形成袋底的線條，作為切口的基準(zhǔn)。切口應(yīng)位于距離該線根部1至2毫米處，根據(jù)牙齦組織的厚度，入口點(diǎn)可能會(huì)有所調(diào)整。

切口過(guò)程

接下來(lái)是關(guān)鍵的切口過(guò)程。我們使用的是15號(hào)刀片或斧形牙齦刀。在預(yù)定的位置，以45度角切入，將刀片斜切至牙冠并到達(dá)根面。我們會(huì)先進(jìn)行連續(xù)切口，使牙齦邊緣呈現(xiàn)扇形，然后采用柳葉刀或一字刀進(jìn)行分割，切除齦和增生的牙齦。在此過(guò)程中，我們會(huì)注意避免反復(fù)切割和鋸齒狀邊緣的出現(xiàn)，以確保組織的順利愈合。

使用齦上潔牙機(jī)

使用齦上潔牙機(jī)（如寬背鐮刀式或球式潔牙機(jī)）是手術(shù)的重要步驟。我們會(huì)用它來(lái)清除切牙牙齦組織及鄰近的牙間牙齦組織，徹底刮除牙面的殘留牙石、病理性肉芽組織和病變牙骨質(zhì)。

修剪與整理

完成上述步驟后，我們會(huì)使用小彎剪或牙齦刀對(duì)傷口邊緣和不平整的牙齦表面進(jìn)行修剪，使牙齦形狀呈現(xiàn)自然的扇貝形。接著，用生理鹽水清洗傷口，壓迫紗布止血，并檢查傷口情況，最后敷上牙周塞。

術(shù)后護(hù)理

手術(shù)后，患者需遵循一些建議以促進(jìn)傷口的愈合。24小時(shí)內(nèi)避免在手術(shù)區(qū)域刷牙，可以選擇軟食。每天兩次，每次使用15ml的0.12%洗必太進(jìn)行漱口，每次持續(xù)一分鐘，以達(dá)到控制牙菌斑的目的。一般情況下，不需要口服抗生素。術(shù)后5至7天移除牙周塞，如傷口較大且未愈合，可考慮再使用一個(gè)周的牙周塞。通過(guò)這樣的步驟和護(hù)理，我們期待患者能順利恢復(fù)。