一、適用人群
外耳廓修復(fù)手術(shù)矯正適用于多種人群。對于因創(chuàng)傷、灼傷、腫瘤切除等原因?qū)е碌亩喨睋p,無論是后天性還是先天性,都可以考慮進(jìn)行外耳廓修復(fù)手術(shù)。缺損的形態(tài)和輕重程度因造成缺損的原因不同而各異。
二、手術(shù)方法
1. 乳突區(qū)皮膚、軟骨修復(fù)法:此法也被稱為隧道法。將殘耳壓向耳后乳突區(qū)皮膚,根據(jù)缺損邊緣做相應(yīng)切口。然后,在皮下層剝離出與缺損大小相匹配的腔隙,將自體肋軟骨雕刻成形后植入其中。接著,切開耳缺損緣并略作剝離,將缺損緣兩側(cè)的皮膚及軟骨與耳后切開處的前后皮膚及植入軟骨支架進(jìn)行對應(yīng)縫合。術(shù)后8周,沿植入軟骨外緣約3-5mm處切開皮膚,掀起耳支架,并注意保持軟骨后面有薄層皮下組織,避免軟骨外露。在耳郭后及乳突區(qū)創(chuàng)面進(jìn)行中厚植皮修復(fù)。
2. 帶血管蒂顳筋膜瓣和軟骨修復(fù)法:當(dāng)耳后乳突區(qū)皮膚無法利用時,可采用此法。根據(jù)缺損大小,按逆轉(zhuǎn)計劃法切取帶血管蒂的顳筋膜瓣,轉(zhuǎn)移至缺損處,包裹軟骨支架。筋膜包裹軟骨支架要嚴(yán)密,避免軟骨暴露。然后,在筋膜面上進(jìn)行全厚或中厚皮片移植。植皮后應(yīng)適當(dāng)加壓包扎固定。此法的優(yōu)點是一次性修復(fù)缺損,但缺點是可能會發(fā)生耳郭的攣縮變形。
三、手術(shù)操作過程及具體方法
外耳廓修復(fù)手術(shù)操作過程包括上述兩種主要方法。還有一些具體的手術(shù)方法,如直接縫合法、耳后皮瓣推進(jìn)法、耳前或耳后舌狀皮瓣法以及皮管修復(fù)法等。選擇哪種方法取決于患者的具體情況和醫(yī)生的建議。例如,直接縫合法適用于耳輪輕度缺損者;耳后皮瓣推進(jìn)法適用于耳輪邊緣輕度缺損修復(fù);耳前或耳后舌狀皮瓣法適用于耳輪上部或耳輪腳部分缺損的修復(fù);皮管修復(fù)法適用于單純耳輪全部缺損、耳郭軟骨缺損不多且耳垂保留完整者。
需要注意的是,對于一側(cè)小耳畸形但另一耳聽力正常者,或者雙耳廓畸形但有一耳或雙耳聽力正常者,手術(shù)可以推遲到15歲以后進(jìn)行。對于耳廓燒傷或外傷后導(dǎo)致的軟骨感染破壞、形成菜花耳的情況,也可以進(jìn)行修復(fù)手術(shù)。
外耳廓修復(fù)手術(shù)矯正是一個復(fù)雜的手術(shù)過程,需要患者的理解和配合。選擇適合自己的手術(shù)方法和合適的手術(shù)時間,對于手術(shù)的成功和患者的康復(fù)至關(guān)重要。
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