一、適用人群

外耳廓修復(fù)手術(shù)矯正適用于多種人群。對于因創(chuàng)傷、灼傷、腫瘤切除等原因?qū)е碌亩喨睋p，無論是后天性還是先天性，都可以考慮進(jìn)行外耳廓修復(fù)手術(shù)。缺損的形態(tài)和輕重程度因造成缺損的原因不同而各異。

二、手術(shù)方法

1. 乳突區(qū)皮膚、軟骨修復(fù)法：此法也被稱為隧道法。將殘耳壓向耳后乳突區(qū)皮膚，根據(jù)缺損邊緣做相應(yīng)切口。然后，在皮下層剝離出與缺損大小相匹配的腔隙，將自體肋軟骨雕刻成形后植入其中。接著，切開耳缺損緣并略作剝離，將缺損緣兩側(cè)的皮膚及軟骨與耳后切開處的前后皮膚及植入軟骨支架進(jìn)行對應(yīng)縫合。術(shù)后8周，沿植入軟骨外緣約3-5mm處切開皮膚，掀起耳支架，并注意保持軟骨后面有薄層皮下組織，避免軟骨外露。在耳郭后及乳突區(qū)創(chuàng)面進(jìn)行中厚植皮修復(fù)。

2. 帶血管蒂顳筋膜瓣和軟骨修復(fù)法：當(dāng)耳后乳突區(qū)皮膚無法利用時，可采用此法。根據(jù)缺損大小，按逆轉(zhuǎn)計劃法切取帶血管蒂的顳筋膜瓣，轉(zhuǎn)移至缺損處，包裹軟骨支架。筋膜包裹軟骨支架要嚴(yán)密，避免軟骨暴露。然后，在筋膜面上進(jìn)行全厚或中厚皮片移植。植皮后應(yīng)適當(dāng)加壓包扎固定。此法的優(yōu)點是一次性修復(fù)缺損，但缺點是可能會發(fā)生耳郭的攣縮變形。

三、手術(shù)操作過程及具體方法

外耳廓修復(fù)手術(shù)操作過程包括上述兩種主要方法。還有一些具體的手術(shù)方法，如直接縫合法、耳后皮瓣推進(jìn)法、耳前或耳后舌狀皮瓣法以及皮管修復(fù)法等。選擇哪種方法取決于患者的具體情況和醫(yī)生的建議。例如，直接縫合法適用于耳輪輕度缺損者；耳后皮瓣推進(jìn)法適用于耳輪邊緣輕度缺損修復(fù)；耳前或耳后舌狀皮瓣法適用于耳輪上部或耳輪腳部分缺損的修復(fù)；皮管修復(fù)法適用于單純耳輪全部缺損、耳郭軟骨缺損不多且耳垂保留完整者。

需要注意的是，對于一側(cè)小耳畸形但另一耳聽力正常者，或者雙耳廓畸形但有一耳或雙耳聽力正常者，手術(shù)可以推遲到15歲以后進(jìn)行。對于耳廓燒傷或外傷后導(dǎo)致的軟骨感染破壞、形成菜花耳的情況，也可以進(jìn)行修復(fù)手術(shù)。

外耳廓修復(fù)手術(shù)矯正是一個復(fù)雜的手術(shù)過程，需要患者的理解和配合。選擇適合自己的手術(shù)方法和合適的手術(shù)時間，對于手術(shù)的成功和患者的康復(fù)至關(guān)重要。