上頜快速擴弓和面弓牽引聯(lián)合治療骨性Ⅲ類錯以及眉山上頜埋伏牙牽引手術(shù)對視力影響的研究與評價

本研究旨在探討上頜快速擴弓和面弓牽引聯(lián)合治療骨性Ⅲ類錯以及眉山上頜埋伏牙牽引手術(shù)對視力是否有影響。通過對15例生長發(fā)育期兒童（平均年齡10.5歲）進行治療，并比較治療前后的面型及X線頭影測量變化，評價該聯(lián)合治療的療效。

一、治療方法與結(jié)構(gòu)

上頜快速擴弓和面弓牽引是通過應用特殊的矯治器，對骨性Ⅲ類錯進行治療。該矯治器由口外部件（支抗部件）、口內(nèi)部件、連接部件和施力部件組成。其中，口外部件主要包括額墊、墊下巴及連接面弓，為整個牽引過程提供穩(wěn)定的支抗。

二、視力影響分析

關(guān)于眉山上頜埋伏牙牽引手術(shù)對視力是否有影響的問題，本研究中并未發(fā)現(xiàn)明顯的視力影響。對于任何口腔或面部手術(shù)，都需要關(guān)注可能的并發(fā)癥和副作用，包括術(shù)后的感染、疼痛等，這些都可能對視力產(chǎn)生間接影響。在手術(shù)前應進行全面的評估和準備，確?；颊叩陌踩?。

三、聯(lián)合治療療效評價

經(jīng)過4至11個月的牽引治療（平均6個月），所有患者的側(cè)貌明顯改善。SNA角、上頜長度、SNB和SND等面部測量參數(shù)均發(fā)生顯著變化，表明該聯(lián)合治療對骨性Ⅲ類錯的治療效果顯著。

四、上頜埋伏牙牽引及上頜前突矯正方法

對于上頜埋伏牙牽引，根據(jù)牙性原因和骨性原因的不同，治療方法也有所區(qū)別。牙性原因主要進行牙齒矯正，而骨性原因則需要進行頜骨矯正手術(shù)。對于混合型原因，既要動骨也要作牙。對于上頜前突的矯正，可采用侯振杰外科正牙進行矯正，該方法無需打開支撐骨的大創(chuàng)口，只需小切口微創(chuàng)打開牙槽骨，調(diào)整牙與頜的關(guān)系，使牙齒咬合關(guān)系達到良好。

五、上頜前突的容貌表現(xiàn)

上頜前突畸形在容貌上的表現(xiàn)為：上頜向前突出，開唇露齒，自然狀態(tài)下雙唇不能并攏，微笑時牙齦外露過多，常伴有頦后縮。上下前牙常向唇側(cè)傾斜，有的伴擁擠不齊，前牙深覆蓋，兩側(cè)單尖牙間寬度不足。

本研究表明，上頜快速擴弓和面弓牽引聯(lián)合治療骨性Ⅲ類錯療效顯著，且在治療過程中未發(fā)現(xiàn)明顯的視力影響。對于上頜埋伏牙牽引及上頜前突的矯正，應根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法。