為了評(píng)價(jià)降鼻中隔肌注射A型肉毒毒素治療上唇皺褶的有效性和安全性，對(duì)15例上唇皺褶患者進(jìn)行鼻腔中央經(jīng)皮注射A型肉毒毒素，并對(duì)治療前后進(jìn)行記錄和比較。上唇橫線、FWS量表分?jǐn)?shù)和上唇長(zhǎng)度的對(duì)比照片。將A型肉毒毒素注射到降隔肌內(nèi)，可以有效改善上唇水平線。

1. 方法

(1)、選定組

選擇15名年齡20-50歲、具有動(dòng)態(tài)上唇紋的健康非月經(jīng)女性患者。本組患者均符合A型鼻整形面部除皺指征。它們都排除了治療區(qū)域的美容或手術(shù)史（開放式鼻整形術(shù)主要影響觀察效果，是嚴(yán)格的排除因素）。無(wú)血液病史、食物及藥物過(guò)敏史、神經(jīng)肌肉疾病及麻醉藥使用禁忌癥；所有患者均自愿參加本次臨床研究并簽署知情同意書。要求患者術(shù)前停止使用血管擴(kuò)張劑、抗凝劑及活血化瘀中藥。

(二)、方法

A型肉毒毒素制備及術(shù)前準(zhǔn)備：本組所有患者均使用蘭州生物制品研究所生產(chǎn)的A型肉毒毒素。 2.5毫升

將0.9%生理鹽水配制成稀釋液，濃度為40U/ml。該解決方案已可供使用。注射部位用記號(hào)筆標(biāo)記，并嚴(yán)格按照無(wú)菌要求用75%乙醇消毒。乙醇蒸發(fā)后進(jìn)行注射。

注射方法：用1ml藍(lán)芯注射器和30G針頭吸取適量配制好的A型肉毒毒素稀釋液。將鼻中隔肌從鼻小柱基部下降至鼻尖，選擇注射點(diǎn)在鼻小柱中央。單點(diǎn)注射，平行于小柱并稍微垂直于上唇。鼻小柱處的皮膚張力較高，注射操作時(shí)患者會(huì)感到疼痛。注射前可冰敷5-10分鐘，以減輕患者的不適；另外，這里的皮下組織薄，肌肉淺，注射藥物很難到達(dá)。該部位大致在雙側(cè)隔降肌的腹部。對(duì)于鼻尖毛孔粗大的患者尤其如此。

2. 結(jié)果

(1)上唇長(zhǎng)度：治療前后上唇長(zhǎng)度最大值的平均值為0.08厘米。盡管注射前后上唇有統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著的變化，但在所有入組患者中均未觀察到上唇視覺長(zhǎng)度的變化。

(2)注射后不良反應(yīng)記錄：以注射后30分鐘為觀察時(shí)間點(diǎn)，評(píng)估患者在注射操作過(guò)程中的不適程度。只有一名患者在注射后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)異常表達(dá)，隨后異常表達(dá)消失。

3 討論

根據(jù)目前的大數(shù)據(jù)，皮膚衰老從30歲左右開始，皺紋是面部皮膚衰老最明顯的特征之一。目前上唇出現(xiàn)橫紋的原因可以概括為三點(diǎn)。內(nèi)在的皮膚老化（皮膚變薄、日曬、吸煙）；組織體積損失；眼輪匝肌反復(fù)收縮。口輪匝肌是模仿橫紋肌擴(kuò)張功能的肌肉，位于唇周肌肉活動(dòng)的協(xié)調(diào)中樞。研究利用肉毒毒素治療降隔膜肌對(duì)于改善上唇皺紋具有臨床意義。

圖1 注射前與注射后30天對(duì)比照片

圖2 鼻中隔肌降低

蕞后，本研究的目的是研究降隔肌對(duì)上唇皺紋形成的影響，驗(yàn)證A型肉毒毒素注射治療上唇皺紋的有效性和安全性。已經(jīng)證實(shí)肉D-糖對(duì)于上唇橫紋確實(shí)有效且安全，所以有需要的愛美人士可以考慮使用肉D-糖來(lái)改善這些問(wèn)題。這就是本文的全部?jī)?nèi)容。

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