在討論色素斑的治療時(shí)，常常會(huì)涉及各種治療終點(diǎn)反應(yīng)的描述，如發(fā)紅、紫癜、出血、“霜白”等。今天我們重點(diǎn)講一下“霜白”反應(yīng)，這是一種很難控制的治療反應(yīng)。

手術(shù)簡(jiǎn)介

激光治療是黑斑的常見(jiàn)治療方法。此手術(shù)利用激光能量作用于皮膚表面，達(dá)到改善斑點(diǎn)的目的。手術(shù)過(guò)程中，激光會(huì)瞬間作用于皮膚，引起組織微爆炸，分子鍵劇烈斷裂，產(chǎn)生治療反應(yīng)，其中之一就是“霜白”反應(yīng)。

“霜白反應(yīng)”的定義

“霜凍反應(yīng)”是指皮膚組織在激光治療的作用下，在微觀環(huán)境下發(fā)生的一種可修復(fù)的白色損傷現(xiàn)象。當(dāng)激光能量瞬間作用于皮膚時(shí)，組織會(huì)被劇烈拉伸，分子鍵斷裂，導(dǎo)致組織瞬間分離，形成微小的氣泡間隙，然后出現(xiàn)白色反射。

“霜美白反應(yīng)”的本質(zhì)

激光具有很強(qiáng)的波粒二象性，在瞬時(shí)能量作用下，其微觀爆破效應(yīng)遠(yuǎn)大于熱效應(yīng)。這種微觀噴砂導(dǎo)致組織分離并產(chǎn)生大量小空間，導(dǎo)致光線無(wú)法穿透并呈現(xiàn)白色反射。通過(guò)治療后涂抹生理鹽水，可以發(fā)現(xiàn)皮膚會(huì)恢復(fù)到基本正常的膚色。因此，“霜白反應(yīng)”是治療色素沉著問(wèn)題的終點(diǎn)反應(yīng)之一。它本質(zhì)上是使表皮組織失活、崩解，破壞色素，并在炎癥反應(yīng)中將其代謝掉，從而達(dá)到消除色素沉著的效果。

“霜白”反應(yīng)后的反應(yīng)

“霜白”反應(yīng)后，通常會(huì)出現(xiàn)兩種立即可見(jiàn)的情況：組織水腫和紫癜。組織水腫是急性炎癥反應(yīng)的正常現(xiàn)象，因?yàn)榻M織細(xì)胞受損會(huì)引起一系列鈉、鉀交換失衡，導(dǎo)致水腫。同時(shí)，隨著水腫的過(guò)程，毛細(xì)血管擴(kuò)張，甚至皮下血管部分受熱損傷，產(chǎn)生紫癜。這些反應(yīng)都是預(yù)料之中的皮膚病理反應(yīng)，并且可以在正常范圍內(nèi)被身體完全修復(fù)，不留任何痕跡。

影響“霜白反應(yīng)”發(fā)生的主要因素

最大的影響因素之一是設(shè)備問(wèn)題。能量和功率不足的設(shè)備常常無(wú)法產(chǎn)生正確的“霜白”響應(yīng)。一臺(tái)符合標(biāo)準(zhǔn)的激光設(shè)備有幾個(gè)重要指標(biāo)，其中最關(guān)鍵的是光輸出的均勻性，也就是我們常說(shuō)的“平帽光斑”。通過(guò)平帽光斑技術(shù)，光線可以在指定直徑的圓內(nèi)達(dá)到最大均勻功率密度值，從而確保皮膚可以均勻地接收光能，并在整個(gè)治療區(qū)域產(chǎn)生一致的響應(yīng)。

其次是發(fā)光的單脈沖時(shí)間，即脈沖寬度。如果發(fā)光時(shí)間太長(zhǎng)，達(dá)到幾十納秒以上，就很難觀察到“霜白”反應(yīng)。因此，使用所謂的小型激光器往往不能產(chǎn)生“霜白”反應(yīng)，因?yàn)檫@些裝置的脈沖寬度較長(zhǎng)，熱效應(yīng)大于爆炸效應(yīng)，主要導(dǎo)致組織水腫和出血，而不能產(chǎn)生典型的“霜白”反應(yīng)。

因此，在選擇設(shè)備時(shí)，一定要注意設(shè)備的質(zhì)量。只有確保設(shè)備質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，才能產(chǎn)生正確的“霜美白”反應(yīng)，從而達(dá)到安全有效的治療終點(diǎn)。

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