1.肉毒毒素治療嘴角皺紋

當(dāng)只有嘴角下的皺紋而沒(méi)有明顯的凹陷時(shí)，可以選擇注射肉毒毒素來(lái)改善。如果皺紋較深，凹陷明顯，形成明顯的木偶紋，往往需要與填充劑聯(lián)合治療。

(1)標(biāo)記進(jìn)針部位，向兩側(cè)降口血管肌注射2點(diǎn)。對(duì)于高處，選針距嘴角橫向1cm，垂直向下約2cm。對(duì)于低位，選擇鼻翼外側(cè)緣與嘴角的連線，遠(yuǎn)離下頜緣。將針插入針上方1 厘米處（圖10-4）。

圖10-4 肉毒毒素治療嘴角皺紋注射點(diǎn)

(2) 針尖與皮膚成30角，進(jìn)入肌肉淺層，緩慢注射。

(3)高位每側(cè)1~2u，低位每側(cè)2u。

(4)可與頸闊肌注射聯(lián)合使用。

(5)術(shù)后2周可進(jìn)行補(bǔ)充注射。

注射經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)

注射部位距離嘴角至少1cm，防止注射部位太高，造成嘴角下垂或流口水。注射時(shí)，注射位置、深度和劑量應(yīng)左右一致。

2.肉毒毒素治療嘴角細(xì)紋

肉毒桿菌毒素用于治療口周細(xì)紋和結(jié)節(jié)（圖10-5，表10-1）。

圖10-5 肉毒毒素治療口周細(xì)紋

3.肉毒毒素治療嘴角下垂

肉毒毒素可以微調(diào)嘴角下垂的結(jié)節(jié)（圖10-6、表10-2）。

圖10-6 肉毒毒素微調(diào)嘴角下垂結(jié)節(jié)

治療嘴角下垂的要點(diǎn)

治療前先了解造成嘴角下垂的原因是否為：降口角肌過(guò)度活動(dòng)或嘴角軟組織下垂、向下運(yùn)動(dòng)。

肌肉相關(guān)的下垂可以通過(guò)注射肉毒毒素來(lái)改善，而軟組織下垂的移位可以通過(guò)注射肉毒毒素來(lái)改善。

通過(guò)填充嘴干下方的占位符來(lái)增強(qiáng)嘴角。

降口角肌注射肉毒毒素較困難。原因之一是其內(nèi)側(cè)邊緣與下降不相容。

唇肌重疊的第二個(gè)原因是它們的側(cè)緣與笑肌、顴大肌和頸闊肌相鄰。

通過(guò)以下方法可以實(shí)現(xiàn)相對(duì)安全的注射操作： 確定口軸的準(zhǔn)確位置，降低口腔

角肌在其中點(diǎn)下方呈扇形分布，并通過(guò)口軸中點(diǎn)畫(huà)一條垂直線。垂線內(nèi)側(cè)300度角和外側(cè)450度角之間的降口角肌區(qū)域是相對(duì)安全的注射區(qū)域。

肉毒毒素注射位置不能太深，以免阻塞降唇肌至降口角肌深處，影響下唇功能。

4.玻尿酸或自體脂肪豐唇

1.適應(yīng)癥

紅唇薄、缺乏豐滿(mǎn)者；紅唇組織缺失者；有投訴的人等

2.禁忌癥

有口周感染者不宜充填；那些有不合理要求的。

三、操作步驟

（1）根據(jù)求美者的唇形和訴求制定注射方案（圖10-7、圖10-8）。

圖10-7 唇緣設(shè)計(jì)

圖10-8 女，25歲，紅唇平薄，花瓣形

（2）求美者唇型設(shè)計(jì)好后，提前在外涂利多卡因霜，對(duì)唇部進(jìn)行表面麻醉。

(3)麻醉滿(mǎn)意后，洗掉藥膏，患者仰臥于手術(shù)臺(tái)上。進(jìn)行常規(guī)消毒和無(wú)菌鋪巾。使用27G尖針，將針擰緊，將前端的玻尿酸濃縮針推出。

(4)唇珠注射：將針頭插入唇紅緣或粘膜干濕緣中部。該水平是粘膜下層。均勻注射以填充唇珠（圖10-9）。

圖10-9 唇珠注入法

(5)上唇分為兩級(jí)：

注射上唇邊緣。注射點(diǎn)選在紅唇的內(nèi)角。水平選擇在紅唇粘膜和口輪匝肌之間。將針頭從唇緣一側(cè)注射，然后沿唇緣退針注射（圖10-10）。

圖10-10 上唇注射法

填充兩側(cè)紅唇的體積，選擇紅唇粘膜與口輪匝肌之間的層，以達(dá)到良好的過(guò)渡和連接效果（圖10-11）。