今天為大家介紹的內(nèi)容是近視手術(shù)的禁忌癥：了解圓錐角膜的影響及風(fēng)險(xiǎn)下面跟著小編看看詳細(xì)內(nèi)容吧。

近視手術(shù)是矯正近視的常見(jiàn)方法，但并不是每個(gè)人都適合這種手術(shù)。圓錐角膜是近視手術(shù)的禁忌癥之一，其特點(diǎn)是角膜中央部分向前凸出，變薄成圓錐形，并引起高度不規(guī)則的散光。本文將介紹圓錐角膜的定義、臨床表現(xiàn)以及如何診斷該病。同時(shí)，我們也會(huì)強(qiáng)調(diào)近視手術(shù)中圓錐角膜的禁忌癥，提醒患者和醫(yī)生在決定接受手術(shù)時(shí)仔細(xì)考慮圓錐角膜的存在。圓錐角膜的早期發(fā)現(xiàn)和適當(dāng)治療對(duì)于保護(hù)視力和提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。

近視手術(shù)的禁忌癥之一

圓錐角膜

1 什么是圓錐角膜

圓錐角膜是一種角膜疾病，其特征是角膜中央部分向前凸出，變薄成圓錐形，導(dǎo)致高度不規(guī)則散光。該病可通過(guò)常染色體顯性或隱性遺傳方式傳播，可能與其他先天性疾病如先天性白內(nèi)障、馬凡綜合征、無(wú)虹膜、色素性視網(wǎng)膜炎等有關(guān)。該病多發(fā)生于青少年，通常在雙眼進(jìn)行性發(fā)展。圓錐角膜可引起角膜散光、角膜后彈力層破裂后角膜水腫、角膜疤痕等，嚴(yán)重威脅患者視力。

震驚！

這種疾病的病因尚不清楚。有人認(rèn)為可能是遺傳性的，也有學(xué)者認(rèn)為是角膜營(yíng)養(yǎng)性變性，與先天性發(fā)育過(guò)程中內(nèi)胚層未能從角膜周邊遷移到角膜中心、分泌障礙有關(guān)。目前圓錐角膜基質(zhì)中某些膠原纖維和金屬蛋白酶含量的變化可能是導(dǎo)致該病的原因之一。

2 圓錐角膜的臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)：主要癥狀是早期出現(xiàn)單眼或雙眼近視、散光，且單眼或雙眼近視、散光進(jìn)行性加重。散光度數(shù)往往較高且不規(guī)則，框眼矯正效果較差。早期圓錐角膜的臨床癥狀不明顯，而完全期圓錐角膜常有典型的臨床癥狀。

臨床體征：

(1) 弗萊舍環(huán)。角膜上皮和突出的角膜錐基部有鐵沉積。它是一個(gè)棕褐色環(huán)（可以是部分環(huán)或半環(huán)）。在裂隙燈顯微鏡的鈷藍(lán)光下更容易檢測(cè)。

(2) 沃格特線。在圓錐角膜變薄區(qū)的中心，基質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)數(shù)條渾濁或半透明的白色細(xì)線，多為垂直。當(dāng)眼球受到壓力時(shí)，這些線條就會(huì)消失。

(3)Munson氏征，當(dāng)患眼向下看時(shí)，由于突出的角膜支撐異常，下眼瞼邊緣的弧度出現(xiàn)變形。

(4)角膜中央部或顳部下部可見(jiàn)明顯的圓錐狀突起，角膜中央部明顯變薄。

(5)急性圓錐角膜是圓錐角膜的一種特殊形式。圓錐角膜完全期時(shí)，角膜后彈力層自發(fā)或因揉眼等外力而破裂，引起急性角膜水腫，視力明顯下降。

3 如何診斷圓錐角膜

（一）定期審查

圓錐角膜多從青春期開(kāi)始出現(xiàn)在雙眼，雙眼視力逐漸下降；有高度近視或明顯不規(guī)則散光；頻繁更換鏡片，嚴(yán)重時(shí)戴眼鏡不能很好地矯正視力；

(2)有家族史，早發(fā)現(xiàn)、早治療

有圓錐角膜家族史的人。出現(xiàn)上述癥狀的人應(yīng)警惕圓錐角膜的發(fā)生，并定期去正規(guī)眼科醫(yī)院檢查角膜形狀。目前，圓錐角膜*有效的早期診斷方法是角膜地形圖檢查。

(3)圓錐角膜篩查

近視手術(shù)*重要的術(shù)前篩查是圓錐角膜的篩查。角膜生物力學(xué)設(shè)備在圓錐角膜早期篩查方面的優(yōu)勢(shì)已得到國(guó)際認(rèn)可。此檢查可結(jié)合角膜地形圖CP進(jìn)行篩查。角膜不適合做近視手術(shù)。

方法醫(yī)生可以通過(guò)以下方法篩查圓錐角膜： 視力檢查：檢查患者視力是否下降，是否有近視、散光癥狀。角膜地形圖檢查：通過(guò)使用專業(yè)的角膜地形圖儀，測(cè)量角膜的形狀和曲率，以確定是否存在圓錐角膜的特征。角膜厚度測(cè)量：使用超聲波或光學(xué)相干斷層掃描等技術(shù)測(cè)量角膜的厚度，以確定是否存在角膜變薄。眼底檢查：通過(guò)觀察眼底的情況，可以排除其他眼部疾病以及是否有圓錐角膜疾病。

(4)圓錐角膜的治療方法目前，圓錐角膜的治療主要有以下幾種方法： 眼鏡矯正：對(duì)于早期圓錐角膜的患者，可以通過(guò)佩戴專用的角膜矯正眼鏡來(lái)改善視力。角膜環(huán)：在角膜周圍植入特殊的環(huán)，以改變角膜的形狀以改善視力。角膜交聯(lián)：通過(guò)使用紫外線、維生素B2等物質(zhì)，使角膜組織交聯(lián)，增強(qiáng)角膜的穩(wěn)定性。角膜移植手術(shù)：對(duì)于患有嚴(yán)重圓錐角膜的人，可能需要進(jìn)行角膜移植，用健康的供體角膜替換患者的角膜。

（五）圓錐角膜的禁忌癥近視手術(shù)是治療近視的常用方法，但對(duì)于圓錐角膜患者來(lái)說(shuō)，近視手術(shù)可能存在禁忌癥。由于圓錐角膜的角膜形態(tài)異常，手術(shù)可能會(huì)引起角膜變薄、角膜疤痕等并發(fā)癥，進(jìn)一步損害患者的視力。因此，圓錐角膜患者一般不適合進(jìn)行近視手術(shù)。對(duì)于考慮進(jìn)行近視手術(shù)的患者，如果存在以下情況，應(yīng)特別謹(jǐn)慎考慮手術(shù)： 角膜嚴(yán)重變薄，伴有嚴(yán)重圓錐角膜，角膜疤痕較多，或配戴框架眼鏡或角膜矯正鏡片無(wú)法改善視力喪失較嚴(yán)重； 角膜穩(wěn)定性差，角膜脆性的風(fēng)險(xiǎn)以上是有關(guān)圓錐角膜的一些基本信息以及圓錐角膜患者近視手術(shù)的禁忌癥。對(duì)于圓錐角膜患者來(lái)說(shuō)，早期發(fā)現(xiàn)和適當(dāng)?shù)闹委煂?duì)于保護(hù)視力和提高生活質(zhì)量非常重要。

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