上頜后縮、下頜前突是常見的牙頜面畸形，也就是人們常說的“鞋拔子臉”，俗稱“蓋地臉”。單純的正畸調(diào)整并不能完全改善臉型。隨著生長(zhǎng)發(fā)育的完成，正畸正頜手術(shù)調(diào)整只能用于改善臉型。近日，我們通過正畸正頜手術(shù)成功調(diào)整了一例嚴(yán)重的“陰囊”病例。

口腔問題引起反牙合的因素有哪些？

1、乳牙滯留、乳牙長(zhǎng)期不治療、乳牙過早脫落等不良乳牙都會(huì)影響牙齒的正常生長(zhǎng)，導(dǎo)致結(jié)痂的形成。

2、不良的口腔習(xí)慣和不良的飲食習(xí)慣。孩子有吃手指、伸出舌頭、咬上唇等不良習(xí)慣也會(huì)導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生。

低保田矯正年齡：

最佳調(diào)整年齡是3.5歲至12歲之間。每個(gè)時(shí)期所使用的調(diào)節(jié)方法和用具都不同。

阻生牙的兒童可以在3.5歲以后進(jìn)行正畸干預(yù)。牙齒缺失期早期進(jìn)行正畸干預(yù)，可以解決牙齒后退的問題，避免孩子的下頜和骨骼發(fā)育受到牙齒的不利影響。在此期間使用的可拆卸矯治器稱為顎托。

地寶田矯正手術(shù)案例分享：

下面給大家展示一下這個(gè)正頜手術(shù)病例的調(diào)整過程和術(shù)后效果，讓患者更好的了解正頜手術(shù)的調(diào)整過程和效果。

患者就診時(shí)必須進(jìn)行全面檢查，包括一般血常規(guī)和入院檢查如心肺、肝、腎功能，以及正頜手術(shù)所需的檢查如頭顱CT、顱側(cè)位X線、曲面斷層片等。咬合模型。

它有助于醫(yī)生初步了解患者的面部形狀以及口腔中上下牙齒的特征。

通過顱側(cè)位X光檢查，醫(yī)生可以初步判斷患者是否需要單獨(dú)調(diào)整上頜，或者同時(shí)調(diào)整下頜。

側(cè)位X線片角度測(cè)量（圖5）顯示患者上頜骨欠凸，下頜骨過凸。通過面部預(yù)測(cè)分析，上頜骨前移，下頜骨后移，進(jìn)行下巴水平截骨，進(jìn)行下巴整形手術(shù)（圖6）。

拔除替換牙，封閉牙間隙，調(diào)整前牙傾斜度，調(diào)整牙齒排列，擴(kuò)大牙弓寬度。

確定手術(shù)方案后，我們將使用更專業(yè)可靠的三維測(cè)量軟件以及患者術(shù)前頭部CT數(shù)據(jù)對(duì)我們的手術(shù)進(jìn)行術(shù)前模擬（圖7）

圖7. 手術(shù)前后的3D 手術(shù)模擬。手術(shù)前后的3D 手術(shù)模擬。

導(dǎo)板制作：

雖然應(yīng)用三維軟件模擬可以幫助外科醫(yī)生確定上頜前移和下頜后退的距離，但在手術(shù)過程中，實(shí)際上是通過手術(shù)導(dǎo)板來確定上頜和下頜的位置關(guān)系。

醫(yī)生根據(jù)患者術(shù)前石膏模型和三維模擬結(jié)果設(shè)計(jì)制作導(dǎo)板，如圖8右側(cè)所示。

患者的術(shù)后正頜調(diào)整大約在術(shù)后12周開始，一般需要12年的長(zhǎng)期調(diào)整。

患者目前正在接受正頜手術(shù)后的術(shù)后正畸調(diào)整（圖9）。從圖中可以看出，術(shù)后他的前牙反牙合已得到矯正，上下咬合功能得到改善，上下頜關(guān)系良好（圖10）。

患者無需過多關(guān)注手術(shù)方案的具體實(shí)施，只要有一個(gè)大概的了解即可。手術(shù)由我們值得信賴的醫(yī)生進(jìn)行，重點(diǎn)應(yīng)放在術(shù)后護(hù)理上。