水平眼瞼松弛

手術(shù)： 側(cè)眼縮短術(shù)

術(shù)前注意事項(xiàng)：

1. 如果您患有高血壓或糖尿病，請?jiān)谑状尉驮\時(shí)詳細(xì)告知您的醫(yī)生，以便醫(yī)生審核您的手術(shù)計(jì)劃。

2.術(shù)前2周內(nèi)不要服用任何含有阿司匹林的藥物，因?yàn)榘⑺酒チ謺?huì)降低血小板的凝血功能。

3. 手術(shù)前請身體健康，無感染及其他炎癥。

4、女性應(yīng)避開經(jīng)期。

5.手術(shù)前不要化妝。

6、男性應(yīng)提前一周戒煙。手術(shù)前不要化妝。

7、男性應(yīng)提前一周戒煙。

手術(shù)過程：

用30G針頭將含有1:100,000腎上腺素的2%利多卡因注射到外眥區(qū)。少量麻醉劑可到達(dá)眶緣骨膜和顳下孔。

手術(shù)者從手術(shù)臺頭側(cè)觀察（以左下眼瞼為例）。使用史蒂文斯剪刀將外眥皮膚剪至眶外側(cè)緣。

Freer 骨膜剝離器的尖端延伸到骨邊緣以暴露骨膜。避免損傷骨膜，使其充當(dāng)眼瞼的錨。

從眼眶外側(cè)緣切開眥韌帶下支的附著處。切開眼輪匝肌的下支并釋放整個(gè)下眼瞼。有時(shí)，前顳間隔脂肪會(huì)從切口脫落并使用雙極電凝燒灼。

用直剪刀將眼瞼從灰線處水平分成前后兩層。切口必須從灰線開始，以避免損壞眼瞼。有時(shí)慢性炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致灰線發(fā)紅和腫脹。識別這種跡象的一種方法是用無齒鑷子輕輕夾住眼瞼邊緣，觀察從瞼板腺開口溢出的分泌物?；揖€沿著腺體開口的前緣。沿灰線切口的長度取決于眼瞼縮短的程度。

將剪刀沿著下眼瞼邊緣水平剪至眼瞼分離的長度。此時(shí)，結(jié)膜和下眼瞼牽開器與瞼板分離，形成44.5毫米寬的瞼板帶。

用直剪刀去除眼瞼上緣的粘膜。避免去除任何眼瞼組織。夾住蓋子并用組織鉗固定，然后用15 號Bard-Parker 刀片從蓋子上刮下瞼結(jié)膜。瞼結(jié)膜必須刮干凈，以避免新外眥處形成上皮種植囊腫。需要用組織鉗向外夾住瞼板，給予其一定的張力，因此下緣切口應(yīng)比上緣切口稍偏側(cè)。

剩余眼瞼組織的量取決于眼瞼延伸超出眼眶邊緣的量。用手術(shù)刀片去除多余的組織，并釋放沒有上皮組織的眼瞼條。

使用5-0慕斯縫合線將蓋條縫合至眶壁內(nèi)側(cè)骨膜?？p合時(shí)，將縫線穿過瞼板的整個(gè)上部。穿刺點(diǎn)距眼瞼緣1.52毫米，避免瞼板縫線松動(dòng)。

縫合線穿過眶外壁內(nèi)側(cè)骨膜，從眶緣前表面露出，以防止外眥向前移位。另一條縫線穿過跗骨條下端，也固定于眶內(nèi)壁骨膜上。對于眼輪匝肌缺損的患者，需要額外縫合以矯正眼瞼松弛和外眥錯(cuò)位。較大的縫合線難以在眶外側(cè)緣區(qū)域操作，并且曲率較小的縫合針在穿過骨膜時(shí)容易彎曲或折斷。術(shù)后早期輕度組織腫脹、眼輪匝肌外側(cè)緊繃或高位可稍作矯正。

將瞼板條固定在眼眶外側(cè)邊緣后，將多余的眼瞼組織（包括睫毛）以楔形去除。

眼角切口用6-0尼龍縫線間斷縫合，1周后拆除皮膚縫線。

術(shù)后注意事項(xiàng)：

1.清潔手術(shù)部位，防止感染。如果傷口有血或分泌物，請用無菌生理鹽水擦拭。

2. 術(shù)后7天內(nèi)避免手術(shù)部位沾水。

3.為您的術(shù)后康復(fù)提供安靜、舒適的環(huán)境。術(shù)后兩周內(nèi)最好不要看電視、報(bào)紙，避免眼睛過度疲勞和低頭，以半自然姿勢（有枕頭支撐）臥床休息，以免加重傷口腫脹。

4、手術(shù)后，可以對局部傷口進(jìn)行加壓包扎或用冰袋冷敷，但壓力不宜過大，以免傷及眼睛。如果術(shù)后出現(xiàn)出血或嚴(yán)重血腫，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院復(fù)查。

5、忌吃辣椒等辛辣食物。

6. 手術(shù)當(dāng)天，傷口會(huì)有一些疼痛，但隨著時(shí)間的推移會(huì)逐漸減輕?；颊卟粦?yīng)急于服用止痛藥，因?yàn)榘⑺酒チ诸愃幬锟赡軙?huì)加重傷口出血。

7、嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐用藥和復(fù)診。