鼻子是面部突出的三維結(jié)構(gòu)，因此在日常生活中更容易受到外傷甚至組織損傷。由于鼻部位于面部中央，因此鼻部缺陷更容易被發(fā)現(xiàn)。鼻子雖小，但結(jié)構(gòu)卻很復(fù)雜，包括十個(gè)亞基。不同鼻亞單位皮膚的軟組織結(jié)構(gòu)不同。比如鼻背皮膚比較細(xì)，可以推，而鼻尖皮膚比較細(xì)。厚，不易推開(kāi)，而且皮膚從鼻軸到鼻側(cè)逐漸變?。槐羌夂捅潜车闹谓Y(jié)構(gòu)也不同，上半部是骨支撐，下半部是軟骨支撐。

鼻部缺陷的常見(jiàn)原因：

造成鼻部缺陷的原因多種多樣：人或動(dòng)物咬傷很常見(jiàn)，包括老鼠咬傷和狗咬傷；其次是先天性的，比如先天性鼻裂；其他還有：跌打損傷、嚴(yán)重鞍鼻和臭鼻綜合癥、燒傷（硫酸燒傷和汽油火燒傷）、觸電、感染等。

鼻部缺損修復(fù)方法：

由于鼻子的結(jié)構(gòu)復(fù)雜，給修復(fù)和調(diào)整帶來(lái)了很大的挑戰(zhàn)。修復(fù)計(jì)劃不僅要考慮傷口閉合，還要重建鼻子的外觀(guān)。

針對(duì)不同的缺陷采取不同的調(diào)整方法。下面就為大家介紹一下每種程度的鼻外傷應(yīng)該用什么方法修復(fù)。

1.皮膚移植。鼻背和鼻側(cè)壁的小傷口可以用皮膚移植覆蓋。常見(jiàn)的皮膚供皮部位有：耳前皮膚、鎖骨皮膚、額頭皮膚等。但要考慮皮膚的厚度和顏色是否適合度數(shù)皮膚?？赡軙?huì)發(fā)生變色或收縮。

2、皮瓣移植：局部皮瓣，適用于鼻尖、鼻翼的修復(fù)。一般選擇相鄰皮瓣供區(qū)全層皮膚，如鼻區(qū)、鼻翼溝或鼻唇溝區(qū)。修復(fù)后的疤痕更加隱蔽。

3.皮膚-軟骨復(fù)合組織移植：適用于鼻翼、鼻小柱缺損。缺陷小于1厘米。可以采用耳廓復(fù)合皮膚-軟骨移植，可以同時(shí)為皮膚和軟骨提供支撐。重建。耳廓供區(qū)也比較隱蔽。

鼻部缺損修復(fù)手術(shù)方法：

在局部浸潤(rùn)麻醉下用1%利多卡因切除病灶。冷凍確認(rèn)切除邊緣和基底部無(wú)腫瘤殘留后，設(shè)計(jì)鼻唇溝皮瓣修復(fù)創(chuàng)面。

鼻唇溝瓣沿鼻唇溝“滑動(dòng)”至鼻下區(qū)域，可用于修復(fù)鼻下區(qū)域的大面積軟組織缺損。

皮瓣設(shè)計(jì)和手術(shù)程序。首先標(biāo)記鼻唇溝-鼻唇溝線(xiàn)及其交點(diǎn)（B），并根據(jù)傷口區(qū)域沿鼻唇溝軸線(xiàn)設(shè)計(jì)皮瓣。

廣泛剝離皮下層，暴露頰區(qū)軟組織，切開(kāi)并提起鼻唇溝皮瓣，在解剖區(qū)直視下切開(kāi)皮下軟組織蒂，切開(kāi)鼻唇溝軟組織蒂，切開(kāi)鼻唇溝皮瓣。鼻唇溝軟組織蒂。切除鼻側(cè)部分軟組織，以防止瓣膜在無(wú)張力的情況下轉(zhuǎn)移至受區(qū)，并在皮下適當(dāng)修剪受區(qū)受傷邊緣。皮下組織與皮膚分層縫合，鼻唇溝直接與皮瓣縫合，皮瓣供區(qū)拉在一起縫合，重建鼻唇溝，術(shù)后拆線(xiàn)。

手術(shù)方法充分利用了面部重要的自然線(xiàn)——鼻唇溝-鼻唇線(xiàn)。法令紋、鼻唇溝是面部重要的審美交界線(xiàn)，其形成與面部表情肌的活動(dòng)有關(guān)。

面癱患者，鼻唇溝和患側(cè)鼻唇溝會(huì)變淺并消失。大多數(shù)人的鼻唇溝和鼻唇溝的上1/3形成鼻唇溝-鼻唇溝線(xiàn)。當(dāng)微笑等面部表情時(shí)，法令紋明顯加深。因此，沿著這條線(xiàn)重建可以盡可能隱藏切口疤痕。鼻唇溝——鼻唇溝線(xiàn)從嘴角下端開(kāi)始，延伸到鼻下部外1/3。

皮瓣移植修復(fù)鼻部缺損的主要優(yōu)點(diǎn)：

1、鼻唇溝皮瓣紋理與鼻下1/3軟組織紋理接近，符合“同質(zhì)化”原則。術(shù)后手術(shù)區(qū)域皮膚的質(zhì)地、顏色和彈性與缺損周?chē)嗨啤?

2. 手術(shù)最大限度地減少對(duì)鼻側(cè)壁的損傷皮膚，保護(hù)鼻側(cè)壁的完整性皮膚。對(duì)于鼻子面積較小的東方人來(lái)說(shuō)，鼻側(cè)壁的溫和翻轉(zhuǎn)對(duì)于面部美觀(guān)具有重要意義，從根本上避免了鼻側(cè)壁和臉頰上的額外疤痕。

3、手術(shù)可一期完成，避免二次手術(shù)，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

4.此手術(shù)可以最大程度隱藏手術(shù)切口疤痕。術(shù)后除原有缺損外，無(wú)明顯疤痕。面部結(jié)構(gòu)對(duì)稱(chēng)，尤其是動(dòng)態(tài)表情自然。

這種手術(shù)需要手術(shù)醫(yī)生具有熟練的手術(shù)技巧和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。還要求手術(shù)者掌握鼻部美學(xué)分區(qū)的原則。鼻子下部的美學(xué)亞基劃分相對(duì)較細(xì)。當(dāng)軟組織缺損跨越美容亞單位分區(qū)時(shí)，該手術(shù)可能會(huì)增加因周邊疤痕萎縮而導(dǎo)致早期局部腫脹的風(fēng)險(xiǎn)，從而影響美容效果。

大多數(shù)亞洲人的鼻子都比較扁平，沒(méi)有明顯的亞單位劃分。這種方法可以達(dá)到滿(mǎn)意的修復(fù)效果。術(shù)后早期，由于疤痕收縮，手術(shù)區(qū)域皮瓣可能會(huì)腫脹。大部分會(huì)在疤痕軟化后3個(gè)月左右自然消失。根據(jù)筆者的經(jīng)驗(yàn)，術(shù)中廣泛解剖和分層縫合可以在一定程度上避免這種現(xiàn)象。

另外，術(shù)后在疤痕處注射多硫化物也可以幫助軟化疤痕、平滑皮瓣。我們對(duì)鼻側(cè)壁軟組織進(jìn)行了廣泛切除，以容納皮瓣蒂部，極大地避免了術(shù)后蒂部腫脹的外觀(guān)。雖然鼻唇溝皮瓣可靠，但我們建議在皮下蒂形成過(guò)程中攜帶一些肌肉組織，以充分保護(hù)皮瓣的血運(yùn)。雖然增厚的鼻尖會(huì)導(dǎo)致術(shù)后局部腫脹，但在第二階段手術(shù)時(shí)可以通過(guò)原來(lái)的切口輕松矯正，不會(huì)造成額外的疤痕。