大家好，根據(jù)美國(guó)美容整形外科協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)，除皺仍然是流行的外科美容手術(shù)之一。 2017年，在手術(shù)整容方面，在女性中排名第六，在男性中排名第五，接受整容的人數(shù)超過(guò)8萬(wàn)人次。隨著整容手術(shù)的持續(xù)普及，認(rèn)識(shí)、預(yù)防和管理眾所周知的整容手術(shù)并發(fā)癥是謹(jǐn)慎的做法。

近一個(gè)世紀(jì)以來(lái)，不斷出現(xiàn)改善美觀效果的新技術(shù)，從簡(jiǎn)單的皮膚整形手術(shù)到淺表肌肉腱膜系統(tǒng)（SMAS）手術(shù)技術(shù)，包括SMAS折疊、SMAS切開(kāi)、深平面等不同技術(shù)。 SMAS 解剖學(xué)程度。盡管有這些新技術(shù)，常見(jiàn)的并發(fā)癥仍然存在，包括血腫、神經(jīng)損傷、皮膚壞死、不良疤痕和美容效果不理想。

從根本上說(shuō)，整形外科醫(yī)生應(yīng)該意識(shí)到這些常見(jiàn)的并發(fā)癥，并學(xué)會(huì)預(yù)防、早期識(shí)別和適當(dāng)調(diào)節(jié)。這從術(shù)前評(píng)估開(kāi)始。當(dāng)?shù)?一)次見(jiàn)到對(duì)除皺術(shù)感興趣的患者時(shí)，應(yīng)建立手術(shù)計(jì)劃和預(yù)期結(jié)果的框架。徹底了解患者的手術(shù)愿望和動(dòng)機(jī)至關(guān)重要。術(shù)前必須解決和糾正不切實(shí)際的期望，以避免術(shù)后患者不滿意。

完整的病史和體檢可提供有關(guān)患者整體健康狀況的重要信息，并預(yù)測(cè)整容手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。病史應(yīng)包括詢問(wèn)出血性疾病、瘀傷傾向、高血壓、抗凝藥物的使用、吸煙、糖尿病、處方藥和非處方藥、草藥補(bǔ)充劑、以前的面部和頸部整容手術(shù)以及疤痕或疤痕疙瘩。術(shù)前應(yīng)進(jìn)一步評(píng)估心臟、肺或其他主要器官功能障礙。

在過(guò)去的幾年里，神經(jīng)肌肉阻滯、填充劑注射或其他面部和頸部非手術(shù)美容調(diào)整的歷史變得越來(lái)越重要，因?yàn)檫@些可能會(huì)顯著影響整容手術(shù)的整體結(jié)果。體檢應(yīng)注意患者需要改善的部位，并開(kāi)始計(jì)劃適合患者的手術(shù)技術(shù)。待評(píng)估的面部衰老跡象包括膚色/松弛、皺紋、下頜皺紋、法令紋加深、疤痕、填充劑注射、面部脂肪墊、下頜線、前后頸闊肌頦下脂肪和頸闊肌帶。

舌骨的位置可用于討論*佳可能的結(jié)果。兩個(gè)經(jīng)常被忽視的區(qū)域是下垂的下頜下腺和突出的二腹肌。頦下吸脂術(shù)后這些癥狀可能會(huì)變得更嚴(yán)重。切除下頜下腺會(huì)增加面部、舌和舌下神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)，并增加面部和舌動(dòng)脈出血造成血腫的風(fēng)險(xiǎn)。可以使用吸盤(pán)減少或部分切除二腹肌。評(píng)估顳部和乳突邊界對(duì)于規(guī)劃切口位置也是必要的。