鼻子自古被譽(yù)為“面子之王”?，F(xiàn)代美容實(shí)踐證明，鼻子是美麗的靈魂。鼻子的形狀不僅在面部審美價(jià)值上具有特殊的重要性，而且對(duì)于一個(gè)人的整體造型、臉型乃至臉型都起著重要的作用。感情生活影響很大。鼻子是面部突出的三維結(jié)構(gòu)，因此在日常生活中更容易受到外傷甚至組織損傷。由于鼻部位于面部中央，因此鼻部缺陷更容易被發(fā)現(xiàn)。

鼻子雖小，但結(jié)構(gòu)卻很復(fù)雜，包括十個(gè)亞基。不同鼻亞單位皮膚的軟組織結(jié)構(gòu)不同。比如鼻背皮膚比較細(xì)，可以推，而鼻尖皮膚比較細(xì)。厚，不易推開，而且皮膚從鼻軸到鼻側(cè)逐漸變??；鼻尖和鼻背的支撐結(jié)構(gòu)也不同，上半部是骨支撐，下半部是軟骨支撐。鼻部結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性給鼻部缺損的修復(fù)帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)。鼻缺損方案的設(shè)計(jì)不僅要考慮傷口閉合，還要重建鼻子的外觀。針對(duì)不同程度的鼻部缺陷有不同的調(diào)整措施。

鼻整形術(shù)的歷史可以追溯到3000年前，是人類最早進(jìn)行的手術(shù)之一。公元前600年，古印度的Sushruta使用頰瓣來(lái)重建鼻子。后來(lái)，印度外科醫(yī)生逐漸引入額鼻交界皮瓣，被稱為鼻子重建的“印度法”。 'Gaspare Taglacozi (1545~1599)進(jìn)一步改進(jìn)和普及了這種手術(shù)的使用。

缺損可分為鼻背疤痕攣縮畸形、鼻翼缺損、鼻小柱缺損、鼻尖缺損、半鼻缺損和全鼻缺損。因此，應(yīng)根據(jù)不同病因、不同部位、不同結(jié)構(gòu)、不同畸形范圍的特點(diǎn)，采用不同的鼻整形方法。造成鼻部缺損的原因有很多，包括燒傷、外傷、腫瘤切除、先天畸形等，都可以導(dǎo)致局部結(jié)構(gòu)缺陷。

額肌瓣被移除進(jìn)行修復(fù)。以鼻部傷口上緣為基點(diǎn)，傷口下緣為橈側(cè)，取帶血管蒂的肌皮瓣至額部。將額肌皮瓣下緣沿骨膜向鼻缺損方向分離形成隧道，將帶血管蒂的額肌皮瓣從隧道移至鼻缺損面。將帶血管的額肌皮瓣從隧道移至鼻缺損表面。檢查血管蒂的張力和壓力，將額肌瓣對(duì)準(zhǔn)鼻部缺損邊緣，完成帶血管蒂鼻部軟組織缺損的鼻整形修復(fù)。額頭切口與皮下邊緣完全游離，然后與邊緣吻合。手術(shù)后10天拆線，鼻子上的額頭皮瓣存活下來(lái)。

前瓣可以從多種位置收獲。只要存在有血管蒂的組織，就可以大面積采集，并且可以在遠(yuǎn)離修復(fù)傷口的地方采集，而不破壞或影響修復(fù)傷口周圍的組織形態(tài)。

帶血管蒂轉(zhuǎn)移皮瓣的特點(diǎn)是血管供應(yīng)的生理狀態(tài)。皮瓣成活容易，修復(fù)時(shí)不需要血管微吻合。采集部位受到血液供應(yīng)條件的限制，采集部位往往鄰近待修復(fù)的缺損處。結(jié)果，該區(qū)域的組織形態(tài)因所取的缺陷材料而發(fā)生變化，并且所取線的尺寸也受到限制，尤其是五官的位置。

原因是鼻腔組織薄。鼻子皮膚組織與皮下結(jié)締組織緊密相連，缺乏彈性。缺損創(chuàng)面太大，吻合困難。強(qiáng)行吻合會(huì)使面部形狀變形，影響美觀。額肌皮瓣用于添加血管。蒂轉(zhuǎn)移有利于修復(fù)大面積鼻部缺損，保持面部美觀

其他部分保持不變。由于額肌皮瓣與鼻子膚色相近，且有一定體積，術(shù)后可保持鼻子外觀，且額頭與鼻子相鄰，取材方便。額頭的軟組織彈性好，血管豐富。額肌瓣切除后，切口易于吻合，愈合快。

下面介紹不同程度鼻外傷的修復(fù)方法：

1.皮膚移植。鼻背和側(cè)壁上的小創(chuàng)傷部位可以使用皮膚移植來(lái)覆蓋。常見的供體部位有耳前皮膚、鎖骨上皮膚、額頭皮膚等，但應(yīng)考慮皮膚的厚度和顏色與皮膚的厚度和顏色一致，并且可能會(huì)發(fā)生變色或收縮。

2.皮瓣移植。局部皮瓣適用于修復(fù)較小的鼻尖和鼻翼缺損。一般選擇與皮瓣供區(qū)相鄰的全層區(qū)域皮膚，如鼻區(qū)、鼻翼溝或鼻唇溝區(qū)。修復(fù)后疤痕會(huì)更加隱蔽。

3.皮膚-軟骨復(fù)合組織移植：對(duì)于鼻翼或鼻小柱的皮膚-軟骨復(fù)合組織移植，當(dāng)缺損組織的尺寸不超過(guò)1cm時(shí)，耳廓復(fù)合皮膚-Cartilage可以采用移植術(shù)?？梢酝瑫r(shí)提供皮膚和軟骨支持重建。耳廓供區(qū)也比較隱蔽。 采取耳廓復(fù)合皮軟骨移植術(shù)。 采用耳廓復(fù)合皮軟骨移植修復(fù)鼻部缺損。 3）耳廓復(fù)合皮膚關(guān)節(jié)移植修復(fù)鼻小柱缺損。

4.額頭皮膚擴(kuò)張：對(duì)于涉及多個(gè)鼻小柱甚至整個(gè)鼻部的缺損，需要大量皮膚組織，可使用皮膚擴(kuò)張來(lái)擴(kuò)張額頭皮瓣，使其與膚色相匹配鼻子同樣，組織損傷小，修復(fù)效果好。結(jié)合軟骨移植，可以修復(fù)復(fù)雜的鼻部缺損。