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PICOCARE治療黃褐斑的臨床研究

背景

黃褐斑是一種復(fù)雜的皮膚病，會(huì)影響皮膚的色素細(xì)胞，并且受雌激素、紫外線和熱刺激的影響最大。雖然黃褐斑主要見(jiàn)于菲茨帕特里克皮膚類型III-VI 型的女性，但幾乎所有皮膚類型的男性患者都有黃褐斑的報(bào)道。女性懷孕后常常會(huì)在顴骨、前額和/或上唇上出現(xiàn)棕色斑點(diǎn)。不幸的是，這種棕色斑點(diǎn)非常頑固，無(wú)法抵抗局部、激光和化學(xué)換膚治療。盡管每天兩次使用4% 對(duì)苯二酚外用乳膏仍然是文獻(xiàn)中當(dāng)前的黃金標(biāo)準(zhǔn)，但還有許多其他治療選擇，從化學(xué)換膚到激光治療。由于可能發(fā)生的皮膚色素沉著深度的差異，可能會(huì)出現(xiàn)治療反應(yīng)的差異。

背景

該病例是一位接受了一系列Picocare 450 1064nm 低能量HEXAMLA（微透鏡陣列）激光治療的患者。該患者是一名35 歲女性，有5 個(gè)孩子，未接受任何形式的激素治療。該患者經(jīng)常使用防曬霜，之前從未使用過(guò)口服/外用氨甲環(huán)酸。在第(一)次激光治療期間，她開(kāi)始了標(biāo)準(zhǔn)的皮膚護(hù)理程序，包括每天兩次局部變色保護(hù)（皮膚藥物、活性成分六甲銨、曲酸）、每晚4% 對(duì)苯二酚（處方）、每晚服用0.025% 類視黃醇（處方），每晚服用Glycozyme 0.025%（處方），晚上服用Glycozyme 10 Renewal Cream（皮膚治療劑），每天使用含氧化鐵和SPF30 的礦物防曬霜（Rev. TruePhysical）。她繼續(xù)接受神經(jīng)彈性治療、填充劑、微晶磨皮和皮膚拉皮治療。

治療前

治療前

第4次治療后8周

第4次治療后8周

建議治療間隔為2-4 周；實(shí)際治療平均每4.2 周一次（范圍為3-8 周）。照片拍攝于治療前、第4次治療后8周、第6次治療后3周。使用1064nmHEXA MLA手機(jī)（8-10mm，0.2-0.3J/cm2，10Hz，450ps，2-4次，約2000發(fā)）。由于該患者的黃褐斑廣泛融合，因此對(duì)整個(gè)面部進(jìn)行了Picocare 治療。在治療過(guò)程中，使用冷空氣機(jī)（Zimmer）來(lái)減少皮膚熱量，因?yàn)闊崃繒?huì)影響皮膚色素的產(chǎn)生，并使患者更加舒適。治療前未使用局部麻醉劑以減少皮膚刺激。治療終點(diǎn)是最小的疼痛和最小的紅斑。治療后護(hù)理包括清涼植物面膜（皮膚補(bǔ)救措施）和含氧化鐵的礦物基質(zhì)SPF 30。

結(jié)果

這位患者經(jīng)歷了她的HEXA 系列

MLA治療后，效果穩(wěn)步提升。她在第三次治療時(shí)出現(xiàn)了痤瘡，同時(shí)接受了30%水楊酸換膚治療。第三次治療后，她感覺(jué)沒(méi)有明顯改善。但患者信心十足，繼續(xù)治療。在第四次治療期間，除了HEXA

除MLA手機(jī)治療外，還采用1064nm準(zhǔn)直手機(jī)（7mm，0.8J/cm2，10Hz，450ps，2-4次，約2000發(fā)）進(jìn)行聯(lián)合治療。水楊酸換膚或HP 準(zhǔn)直手機(jī)治療對(duì)她的治療系列沒(méi)有顯著影響，但對(duì)于接受黃褐斑治療的患者來(lái)說(shuō)是安全的。盡管該患者的一系列治療取得了相當(dāng)大的改善，但患者對(duì)第四次也是最后一次治療的改善最為滿意。

第6次治療后3周

第6次治療后3周

綜上所述

Picocare 450 提供了一種獨(dú)特的方法來(lái)減少表皮和真皮黃褐斑患者的黑素細(xì)胞色素沉著。治療反應(yīng)可能會(huì)有所不同，為了獲得最佳效果，建議完成至少6 次治療。激光治療前后的皮膚冷卻可能是影響治療效果的重要因素。應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測(cè)激光治療的終點(diǎn)，因?yàn)轭~外的激光暴露于紅斑可能會(huì)因潛在的皮膚損傷和/或滯留熱量而導(dǎo)致色素沉著惡化。應(yīng)與患者充分討論危險(xiǎn)因素，盡量減少因外界紫外線、激素或高溫引起的意外反彈。建議患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)钠つw護(hù)理，包括含有氧化鐵和SPF30 的礦物防曬霜、對(duì)苯二酚以及根據(jù)患者日常情況和皮膚耐受性量身定制的其他美白產(chǎn)品。