事實上，去眼袋手術(shù)后“下眼瞼外翻”可以說是一般臨床工作中非常常見的情況。許多醫(yī)生往往避免討論這個問題，因為他們擔(dān)心患者會害怕手術(shù)。

說實話，手術(shù)后眼袋是會張開的。如果醫(yī)生手術(shù)經(jīng)驗不夠，做眼袋手術(shù)后確實會遇到外翻的并發(fā)癥。我多年前開始做手術(shù)時也遇到過這種情況。好幾個這樣的病人。

眼瞼外翻的原因有哪些？

手術(shù)后為什么眼袋會外翻？事實上，大多數(shù)都受到多種因素的影響。如果手術(shù)過程中去除了過多的皮膚，則去除了過多的脂肪；或者下眼瞼松弛，或者下垂的中面部沒有提拉固定，手術(shù)恢復(fù)時間過長，水腫過嚴(yán)重等，都可能造成下眼瞼外翻。

至于去眼袋手術(shù)后出現(xiàn)的外翻問題，除了眼部紅肉突出的可怕外觀外，還有一些“功能性”問題，甚至可能影響眼睛的閉合功能，例如睡眠時睜開眼睛。無法閉上，或者眼睛太干燥，導(dǎo)致角膜融化。這些情況在臨床上都曾見到過。

眼袋手術(shù)后的并發(fā)癥包括“下眼瞼外翻”和“下眼瞼內(nèi)縮”

接下來我們就來說說“下眼瞼外翻”和“下眼瞼后縮”的結(jié)構(gòu)和成因的相對關(guān)系。所謂下眼瞼的前層，主要結(jié)構(gòu)是皮膚和肌肉。當(dāng)我們修剪過多的淺層皮膚和肌肉時，前層小于中層，外部沒有足夠的支撐來保護(hù)內(nèi)部，導(dǎo)致下眼瞼的中層與表面分離。眼球內(nèi)，出現(xiàn)紅肉，稱為“下眼瞼外翻”。

下眼瞼中層的結(jié)構(gòu)是下眼瞼縮肌、脂肪和眶隔。當(dāng)手術(shù)中肌肉和眶隔受損時，會出現(xiàn)局部疤痕反應(yīng)，引起組織攣縮，導(dǎo)致下眼瞼中層后退遠(yuǎn)離黑眼球下緣。有些人把“下眼瞼回縮”的惡毒眼神稱為“下眼瞼回縮”。

下眼瞼外翻和下眼瞼內(nèi)縮的問題常常同時存在。

目前，對于如何判斷下眼瞼退縮的嚴(yán)重程度，尚無統(tǒng)一意見。我們借鑒Patipa的“指推法”，將下眼瞼退縮分為輕度、中度、重度三類。

:度：用1根手指在外眥處輕輕向上推下眼瞼，回縮的下眼瞼即可滿意復(fù)位，表示輕度回縮；使用2 根手指時，一根位于外眥處，另一根位于外眥處

只有在下眼瞼位于瞳孔下方的情況下，輕輕向上推下眼瞼，才能使回縮的下眼瞼得到滿意的復(fù)位，屬于中度回縮；使用3根手指時，一根在外眥處，另一根在外眥處

第(一)個在瞳孔下方的下眼瞼邊緣，第三個在顴突區(qū)。只有輕輕向上推，才能使回縮的下眼瞼得到滿意的復(fù)位，這是嚴(yán)重回縮的表現(xiàn)。

下眼瞼外翻是眼袋手術(shù)的并發(fā)癥，經(jīng)常與下眼瞼內(nèi)縮同時發(fā)生。因此，在進(jìn)行眼袋重建手術(shù)時，往往需要同時矯正下眼瞼外翻和下眼瞼內(nèi)縮，使之同時得到改善。治療現(xiàn)有的眼睛不適并協(xié)助眼睛恢復(fù)到正常位置。