為了評價降鼻中隔肌注射A型肉毒毒素治療上唇皺褶的有效性和安全性，對15例上唇皺褶患者進行鼻腔中央經(jīng)皮注射A型肉毒毒素，并對治療前后進行記錄和比較。上唇橫線、FWS量表分數(shù)和上唇長度的對比照片。將A型肉毒毒素注射到降隔肌內(nèi)，可以有效改善上唇水平線。

1. 方法

(1)、選定組

選擇15名年齡20-50歲、具有動態(tài)上唇紋的健康非月經(jīng)女性患者。本組患者均符合A型鼻整形面部除皺指征。它們都排除了治療區(qū)域的美容或手術(shù)史（開放式鼻整形術(shù)主要影響觀察效果，是嚴格的排除因素）。無血液病史、食物及藥物過敏史、神經(jīng)肌肉疾病及麻醉藥使用禁忌癥；所有患者均自愿參加本次臨床研究并簽署知情同意書。要求患者術(shù)前停止使用血管擴張劑、抗凝劑及活血化瘀中藥。

(二)、方法

A型肉毒毒素制備及術(shù)前準備：本組所有患者均使用蘭州生物制品研究所生產(chǎn)的A型肉毒毒素。 2.5毫升

將0.9%生理鹽水配制成稀釋液，濃度為40U/ml。該解決方案已可供使用。注射部位用記號筆標記，并嚴格按照無菌要求用75%乙醇消毒。乙醇蒸發(fā)后進行注射。

注射方法：用1ml藍芯注射器和30G針頭吸取適量配制好的A型肉毒毒素稀釋液。將鼻中隔肌從鼻小柱基部下降至鼻尖，選擇注射點在鼻小柱中央。單點注射，平行于小柱并稍微垂直于上唇。鼻小柱處的皮膚張力較高，注射操作時患者會感到疼痛。注射前可冰敷5-10分鐘，以減輕患者的不適；另外，這里的皮下組織薄，肌肉淺，注射藥物很難到達。該部位大致在雙側(cè)隔降肌的腹部。對于鼻尖毛孔粗大的患者尤其如此。

2. 結(jié)果

(1)上唇長度：治療前后上唇長度最大值的平均值為0.08厘米。盡管注射前后上唇有統(tǒng)計學上顯著的變化，但在所有入組患者中均未觀察到上唇視覺長度的變化。

(2)注射后不良反應記錄：以注射后30分鐘為觀察時間點，評估患者在注射操作過程中的不適程度。只有一名患者在注射后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)異常表達，隨后異常表達消失。

3 討論

根據(jù)目前的大數(shù)據(jù)，皮膚衰老從30歲左右開始，皺紋是面部皮膚衰老最明顯的特征之一。目前上唇出現(xiàn)橫紋的原因可以概括為三點。內(nèi)在的皮膚老化（皮膚變薄、日曬、吸煙）；組織體積損失；眼輪匝肌反復收縮?？谳喸鸭∈悄７聶M紋肌擴張功能的肌肉，位于唇周肌肉活動的協(xié)調(diào)中樞。研究利用肉毒毒素治療降隔膜肌對于改善上唇皺紋具有臨床意義。

圖1 注射前與注射后30天對比照片

圖2 鼻中隔肌降低

蕞后，本研究的目的是研究降隔肌對上唇皺紋形成的影響，驗證A型肉毒毒素注射治療上唇皺紋的有效性和安全性。已經(jīng)證實肉D-糖對于上唇橫紋確實有效且安全，所以有需要的愛美人士可以考慮使用肉D-糖來改善這些問題。這就是本文的全部內(nèi)容。

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