我們的牙齒有大大小小的問(wèn)題。每個(gè)人的情況不同，但無(wú)論是牙齒的疾病狀況、解剖結(jié)構(gòu)還是使用習(xí)慣，都是由患者先天、后天或精心使用造成的。醫(yī)生能做的就是盡量保證根管內(nèi)相對(duì)無(wú)菌和根管適當(dāng)充填，并做牙冠盡可能提高牙齒的抵抗力。根管調(diào)理是目前臨床上治療牙髓病和根尖周病的首選方法。它包括三個(gè)基本步驟：根管預(yù)備、根管消毒、根管充填。由于設(shè)備和材料的巨大進(jìn)步，當(dāng)代根管調(diào)理集根管清潔、整形、消毒于一體。通過(guò)機(jī)械根管整形和化學(xué)沖洗，充分清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，并用古塔膠填充根管。嚴(yán)防再次感染。

根管調(diào)理過(guò)程：

根管調(diào)整過(guò)程通常分階段完成，即初步拔牙、同時(shí)或重復(fù)根管預(yù)備、重復(fù)根管充填、診所間根管封閉和消毒藥物。這個(gè)過(guò)程一般需要患者就診2-4次，大約需要2-4周的時(shí)間。給患者的工作學(xué)習(xí)帶來(lái)諸多不便，存在臨時(shí)密封材料輕微滲漏等問(wèn)題。

隨著根管調(diào)理技術(shù)和設(shè)備的進(jìn)步，一次性根管調(diào)理劑因其良好的根管清潔消毒效果越來(lái)越多地應(yīng)用于臨床。一次性根管調(diào)整可以在很大程度上改善患者的短期醫(yī)療效果。

一次性根管調(diào)理與傳統(tǒng)根管調(diào)理的區(qū)別：

一次性根管調(diào)理的適應(yīng)癥與傳統(tǒng)根管調(diào)理沒(méi)有明顯區(qū)別，包括各種牙髓炎、牙髓壞死、牙髓鈣化、內(nèi)部吸收、根尖周感染、外傷等。很多研究也表明，與多次根管調(diào)理相比，一次性根管調(diào)理的成功率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異。

一次性根管調(diào)理可以減少因臨時(shí)封閉材料丟失和就診期間封閉不良而導(dǎo)致根管再感染的概率，縮短就診次數(shù)，提高患者的依從性和體驗(yàn)。因此，當(dāng)代牙髓調(diào)理提倡一次性完成牙髓調(diào)理。

但對(duì)于急性根尖周炎、根管調(diào)整困難、內(nèi)外牙根吸收的病例，仍應(yīng)考慮分期就診，完成根管調(diào)整。

大家關(guān)心的是牙齒一次性根管調(diào)整后的疼痛情況：

文獻(xiàn)評(píng)估了一次性方法和多種方法對(duì)術(shù)后疼痛的影響，認(rèn)為多種方法可以減少術(shù)后疼痛的發(fā)生。但后來(lái)有學(xué)者通過(guò)文獻(xiàn)循證研究得出結(jié)論：“沒(méi)有足夠的證據(jù)表明一次性和多次方法術(shù)后疼痛的差異”。

事實(shí)上，根管調(diào)理后的疼痛可能是由于機(jī)械準(zhǔn)備不足或準(zhǔn)備過(guò)程中根尖碎片被推出而引起的。它也可能是由化學(xué)和物理刺激激活患者的宿主預(yù)防機(jī)制，觸發(fā)組織免疫反應(yīng)引起的。

所以，其實(shí)在談到術(shù)后疼痛的問(wèn)題時(shí)，患者和醫(yī)生都有一定的因素，但起主導(dǎo)作用的還是醫(yī)生。調(diào)整技術(shù)再好，也未必能完全避免術(shù)后疼痛的問(wèn)題，而是技術(shù)掌握得不夠好。那么術(shù)后疼痛的發(fā)生率肯定會(huì)比較高，剛畢業(yè)的人肯定都經(jīng)歷過(guò)。

有些人可能想知道調(diào)整后的牙齒會(huì)怎么樣。根管調(diào)整后，牙齒已經(jīng)毫無(wú)生氣，成了死牙髓。但能維持多久，取決于醫(yī)生的調(diào)整技巧以及日常生活中對(duì)死髓牙的保護(hù)。

牙齒雖然已成為死牙髓，但仍會(huì)被細(xì)菌粘附，被微生物腐蝕。隨著時(shí)間的推移，由于沒(méi)有果肉提供營(yíng)養(yǎng)，它會(huì)逐漸鈣化變脆。因此，根管調(diào)整后通常會(huì)制作牙冠，以保護(hù)和隔離牙齒。

至于做冠后是否會(huì)產(chǎn)生繼發(fā)齲，取決于手術(shù)時(shí)醫(yī)生是否已將蛀牙完全清除，假牙邊緣是否完全嚴(yán)密，以及每天是否正確清潔牙齒。以及是否用牙齒完成。損壞牙齒的行為，例如咬啤酒瓶蓋。

所以，牙齒能維持多久，取決于醫(yī)生的因素和你自身的因素。選擇大醫(yī)院靠譜的醫(yī)生，每天好好呵護(hù)牙齒才是正確的！

想要減少術(shù)后疼痛的發(fā)生，必須加強(qiáng)根管調(diào)整的操作技術(shù)和一些基礎(chǔ)理論。