下頜角截骨術(shù)時(shí)不能隨意改變磨骨量。面部設(shè)計(jì)需要上、中、下面部的綜合設(shè)計(jì)。鵝蛋臉、鵝蛋臉要根據(jù)個(gè)人要求和基礎(chǔ)來設(shè)計(jì)。錐面變形太大。面對(duì)這樣的要求，我通常會(huì)耐心解釋，然后從安全和美觀的角度進(jìn)行推理。

安全方面

下頜角本身的骨切削量是有限的。從醫(yī)學(xué)解剖學(xué)角度來看，下頜角內(nèi)側(cè)有一條下牙槽神經(jīng)血管。就我個(gè)人而言，在手術(shù)前，我會(huì)準(zhǔn)確分析患者面部骨骼的大小和厚度，并借助顱骨X光和3D建模技術(shù)確認(rèn)神經(jīng)線和血管的位置。

還有一個(gè)重要的解剖標(biāo)志——外斜線，它是下頜骨的生物力學(xué)線，也是下頜骨的承重結(jié)構(gòu)。拆除外板時(shí)必須保留該應(yīng)力線。

筆者會(huì)以神經(jīng)血管線或外斜線為基礎(chǔ)，在安全的前提下，根據(jù)患者的下頜骨、五官比例、個(gè)人審美等因素，設(shè)計(jì)下頜角大截骨術(shù)。比較常用的方法是3D長(zhǎng)曲線截骨術(shù)，安全且能切出平滑自然的下頜角線。

如果術(shù)者在術(shù)中為了追求最大截骨而忽視下牙槽神經(jīng)，不僅會(huì)損傷患者的下牙槽神經(jīng)，還會(huì)造成術(shù)后神經(jīng)功能障礙等不良后果。安全截骨線應(yīng)在下牙槽神經(jīng)管下方5mm以上。

也有少數(shù)求美者下頜骨變大。結(jié)果拍出來的時(shí)候，神經(jīng)和血管的位置很低。這個(gè)時(shí)候一定要把安全放在第(一)位，按照醫(yī)生給出的解剖神經(jīng)血管位置進(jìn)行截骨手術(shù)。對(duì)于這一點(diǎn)，下巴有問題的求美者也應(yīng)該有心理準(zhǔn)備。

美學(xué)

下頜角曲線有一個(gè)公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，即下頜角在120度左右，下頜角到耳根部的最佳距離為1到2厘米，以增加立體感臉。嘴角和下頜角的拐點(diǎn)在水平線上。

雖然“美”有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但畢竟存在個(gè)體差異，這個(gè)配方在面部改善中要靈活運(yùn)用。尤其是臉型一定要根據(jù)整體框架和額頭的比例來定。錐子臉太扭曲了，不符合當(dāng)代人的審美觀念。經(jīng)?？次椅恼碌娜藨?yīng)該知道，在整形方面，我一向講究“適度”，最終的效果一定是整體協(xié)調(diào)、自然美。

試想一下，一個(gè)成年人的比例正常，但臉卻沒有脖子那么寬。側(cè)面看上去棱角分明，整張臉就像畫皮一樣垂在頭上。看起來不會(huì)很奇怪嗎？所以，追求美的人要記住，不一定是越小越美。只有協(xié)調(diào)、得體才是美的。

以下人群適合做下頜角磨削手術(shù)：

1、臉型整體看起來下頜角明顯放大、外翻，形成“方”臉型。

2、左右下頜角單純突出，面部?jī)蓚?cè)不對(duì)稱。

3.整體臉的上下比例太大或太小。左右下頜骨之間的距離接近或大于兩顴突之間的寬度。

求美者通過整容來提升自己的美麗無可厚非，但如果忽視安全，那就是本末倒置了。希望大家在術(shù)前能夠樹立理性的審美觀和對(duì)結(jié)果的期望，在專業(yè)醫(yī)院和醫(yī)生的幫助下完成改變。