面部頸部除皺手術(shù)前需要特別注意哪些事項(xiàng)?如今的除皺手術(shù)與解剖學(xué)密切相關(guān),面部和頸部除皺技術(shù)的發(fā)展也已成熟,主要是針對(duì)肌腱層的治療。理解和利用。手術(shù)切口沿著耳朵前部,位于耳后相對(duì)隱蔽的凹陷處。與肌肉筋膜層分離皮膚。分離后,先用較大的力將肌肉筋膜層向上提拉固定,然后向后推壓固定皮膚,即所謂“雙向推緊”。手術(shù)后可以獲得良好的“返老還童”效果。
面部除皺手術(shù)有四種基本程序:
面部除皺手術(shù)方法的選擇取決于皮膚下垂變化的部位和皮膚皺紋的狀況。一般可分為四種基本手術(shù):額頭除皺、顳部除皺、面部除皺。臨床上可根據(jù)具體情況靈活使用或組合使用頸部除皺和面部除皺。切口的選擇應(yīng)根據(jù)所選擇的手術(shù)方式和患者的發(fā)際線來(lái)確定。
面部除皺手術(shù)的切口選擇:
1、額頭切口:發(fā)際線切口適合額頭較高(7cm以上)的人。切口設(shè)計(jì):沿額部發(fā)際線或發(fā)際線內(nèi)1~2mm,在額顳部發(fā)際線交界處進(jìn)入發(fā)際線(顳發(fā)際切口),或與顳部發(fā)際切口相連。這種切口除了減少前發(fā)際線外,還減少了分離面積,但切口暴露是其缺點(diǎn);后發(fā)際切口適合額頭較低(小于6厘米)的人。前發(fā)際線后5~6cm處的切口,即顱面手術(shù)中的冠狀切口,可以使額頭更高,使切口隱蔽。雖然分離面積比較大,但如果頭皮夾使用得當(dāng),還是可以減少出血的。
2.太陽(yáng)穴切口:發(fā)際線切口適合眉尖與太陽(yáng)穴距離較大的人。發(fā)際內(nèi)切口沿顳發(fā)際線向下彎曲或在發(fā)際線內(nèi)1至2毫米。手術(shù)后眉尖到太陽(yáng)穴的距離明顯變小,切口更加暴露。手術(shù)前應(yīng)告知患者。發(fā)際線以內(nèi)的切口適合所有類型的患者,但鬢角和眉毛之間距離較小的患者只能選擇這種切口。鏤空設(shè)計(jì)。沿著顳部發(fā)際線切出一個(gè)凸形后彎曲切口4-7 cm。切口是隱藏的,但手術(shù)后鬢角會(huì)變窄或消失。分離面積增大。
3、耳前后切口:這種切口有三種變化:耳前切口或耳后切口均可,但必須注意保護(hù)耳廓軟骨不受損傷。 耳后切口可設(shè)計(jì)在顱耳溝下方2/3處,或耳側(cè)略高于顱耳溝; 從耳后切口開(kāi)始,沿枕部發(fā)際線斜行約46cm,或進(jìn)入枕部。發(fā)際線大約是2到4厘米。
面部除皺手術(shù)選擇:
1. 額頭除皺可采用冠狀切口或額頭發(fā)際切口。調(diào)整額頭皺紋、眉間皺紋、鼻根橫紋、眉毛、上眼皮皮膚松弛(或老年三角眼),即面部上1/3除皺。
2.額顳除皺術(shù)又稱上1/2面部除皺術(shù)。將上述切口向下延伸至顳部,不僅可以調(diào)整上述皺紋變化,還可以矯正面部1/3的松弛皮膚。
3、顳部除皺:在顳部發(fā)際線或發(fā)際處做一個(gè)切口,適當(dāng)延伸至耳前,矯正面部及面部中1/3的松弛皮膚。效果很精準(zhǔn)。通過(guò)適當(dāng)?shù)氖中g(shù)調(diào)整,外眥和眉尖的水平也可以得到改善。
4、面部頸部除皺:顳部切口可延伸至耳前、耳后。此手術(shù)適用于面部和頸部的各種皺紋變化,包括面部和眶周皮膚下垂、臉頰和臉頰區(qū)域。下垂、明顯的鼻唇溝、下巴和頸部下垂和皺紋(也稱為“羊肉臉頰”或“火雞頸”)。
5、頸部全除皺:以上操作組合在一起,即頸部全除皺,調(diào)整面部頸部整體松弛度皮膚及皮下軟組織。該手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是避免了部分除皺后手術(shù)區(qū)域與非手術(shù)區(qū)域外觀的不協(xié)調(diào)。但由于切口長(zhǎng)、分離面積寬、不在同一平面上、操作步驟多、出血量多,延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間,增加了患者的負(fù)擔(dān),所以這種情況是合適的。
6.中面部除皺:Faivre (1989)報(bào)道的眶下除皺。在下眼瞼緣做一個(gè)切口,分離眶下區(qū)的骨膜和軟組織,可以補(bǔ)充顳部面部除皺術(shù)時(shí)對(duì)眶下區(qū)改善的不足。
7、Hamra(1992、1998)提出了以深層除皺為基礎(chǔ)的復(fù)合除皺的概念和手術(shù)技術(shù),后來(lái)在積累經(jīng)驗(yàn)和改進(jìn)技術(shù)后出版了專著。該手術(shù)技術(shù)的關(guān)鍵是形成包括眼輪匝肌、頰脂腺和頸部肌肉的復(fù)合肌瓣,并將其提升和修復(fù)。復(fù)合的另一層含義是將額部除皺、上下眼瞼、下巴整形等與面部、頸部除皺合二為一。
8、骨膜下除皺:通過(guò)冠狀切口(也可輔以口內(nèi)入路)將額頭區(qū)、眉區(qū)、眶周區(qū)、上下顴弓、上頜骨等骨膜下區(qū)分開(kāi),然后將所有分離軟組織。固定糾正整個(gè)軟組織的下垂,恢復(fù)軟組織與顱骨、面部骨骼之間的正常解剖關(guān)系。骨膜下分離區(qū)以外的部分仍然在皮下或SMAS下分離并收緊。
9.根據(jù)不同需求,在除皺手術(shù)的基礎(chǔ)上,還可以添加其他輔助技術(shù),如吸脂、皮膚磨削、皮膚擴(kuò)張等,目的是為了完善或增強(qiáng)效果的除皺手術(shù)。
面部除皺手術(shù)前注意事項(xiàng):
1.在進(jìn)行面部除皺手術(shù)之前,必須綜合考慮受術(shù)者的整體狀況,這樣手術(shù)效果才能更加個(gè)體化。
2、手術(shù)前首先要注意選擇陰影區(qū)域的切口,以免手術(shù)后留下明顯的疤痕,影響美觀,影響手術(shù)效果。
3、面部除皺手術(shù)后額頭除皺一般需要對(duì)額肌或面部和頸部進(jìn)行廣泛的皮下剝離。
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