當(dāng)眼睛直視前方時(shí)，如果上瞼緣遮蓋角膜上緣超過(guò)2毫米，即可診斷為上瞼下垂。不僅影響視野，還影響美觀。提上瞼肌功能減弱或消失導(dǎo)致眼睛無(wú)法睜開(kāi)，可能會(huì)出現(xiàn)額頭皺紋、仰視、雙側(cè)眉毛不對(duì)稱、額頭紋路加深等臨床表現(xiàn)。

上瞼下垂矯正方法

目前矯正上瞼下垂的方法有很多，按動(dòng)力來(lái)源分兩種總結(jié)

強(qiáng)化上瞼提肌

額肌懸吊

其中，可采用提上瞼肌折疊術(shù)或提上瞼肌縮短術(shù)來(lái)增強(qiáng)提上瞼肌的力量；

這兩種手術(shù)方法適合輕度上瞼下垂的患者；

對(duì)于中重度上瞼下垂患者，提上瞼肌力量極弱，矯正往往不充分甚至無(wú)效。額肌瓣懸吊正好可以彌補(bǔ)這一不足；

但由于額肌懸吊上眼瞼的方向與上眼瞼的生理提升方向不一致，手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)上眼瞼滯后的情況；

即眼球向下看時(shí)，上眼瞼無(wú)法向下移動(dòng)，角膜上方的鞏膜暴露過(guò)多，短時(shí)間內(nèi)上眼瞼無(wú)法完全閉合。經(jīng)常需要使用眼藥膏來(lái)保護(hù)眼睛。這個(gè)問(wèn)題讓很多醫(yī)生擔(dān)心，也讓患者不安。

矯正上瞼下垂新方法——CFS懸吊法

近年來(lái)，使用CFS組織懸吊已成為矯正上瞼下垂的新方法。因其上眼瞼形態(tài)好、眼球與眼瞼運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)、術(shù)后并發(fā)癥少等特點(diǎn)而被廣泛應(yīng)用于臨床治療。

CFS是附著于結(jié)膜上穹窿的致密而有彈性的纖維結(jié)締組織，長(zhǎng)（12.22.0）mm，厚（1.10.1）mm；

它由上瞼提肌和上直肌筋膜融合增厚而成，早在1932年就有報(bào)道；

采用CFS進(jìn)行懸吊，既保留了上瞼提肌的力量，又借用了上直肌的力量來(lái)提升，增強(qiáng)了抬起瞼板的力量。

傳統(tǒng)CFS懸吊手術(shù)僅采用CFS懸吊瞼板；

上瞼提肌和穆勒肌復(fù)合體的治療方法是將其部分切除，然后隔離。左上瞼提肌和Muller肌復(fù)合體可能與上眼瞼形成粘連皮膚形成多個(gè)眼瞼；

同時(shí)，由于CFS厚度較薄，如此薄的組織在手術(shù)后很容易撕裂，導(dǎo)致上眼瞼回縮，很容易導(dǎo)致上瞼下垂復(fù)發(fā)；

最新的CFS方法是懸吊時(shí)保留上瞼提肌和Muller肌，將其縫合固定于瞼板中上部，以加強(qiáng)瞼板抬起的力量，減少術(shù)后上瞼下垂的復(fù)發(fā)。

CFS 懸掛+ 提肌縮短組合

在此基礎(chǔ)上，我進(jìn)一步提出，對(duì)于中重度上瞼下垂，可以采用CFS懸吊+上瞼提肌縮短相結(jié)合的手術(shù)方法。這不僅符合上眼瞼睜眼運(yùn)動(dòng)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能，而且提供了理想的術(shù)后恢復(fù)。眼瞼自然移動(dòng)。

CFS懸吊+提肌縮短手術(shù)方法具有以下特點(diǎn)：

1.術(shù)后上瞼提肌和Muller肌復(fù)合體與CFS形成廣泛粘連，增強(qiáng)了CFS的厚度和穩(wěn)定性，術(shù)后不易復(fù)發(fā)；

2、增強(qiáng)上眼瞼抬起的力量，使患者術(shù)后能用力睜開(kāi)眼睛，減少因習(xí)慣性使用額肌抬眉而造成的額頭皺紋加深和雙側(cè)眉形不對(duì)稱；

3.保留上瞼提肌和Muller肌復(fù)合體，與瞼板的附著點(diǎn)滿足生理需要；

4、CFS提升上瞼肌的力量與上瞼提肌同向，使雙側(cè)眼皮動(dòng)作更加協(xié)調(diào)，減少術(shù)后雙眼皮的發(fā)生率。

該技術(shù)的缺點(diǎn)：

不適合CFS薄而短的患者，因?yàn)樾g(shù)后回縮明顯；

兒童CFS結(jié)構(gòu)尚未發(fā)育完全，不宜用于矯正；

上瞼提肌、Muller肌已切除的患者；

由于解剖關(guān)系復(fù)雜，分離CFS組織時(shí)容易損傷瞼結(jié)膜。術(shù)后分離達(dá)到穹窿以上，范圍不宜過(guò)大，否則易造成結(jié)膜脫垂，甚至瞼板脫垂；

由于CFS也是上直肌肌筋膜的一部分，分離時(shí)必須注意避免損傷上直肌，且不能縫合上直肌，否則會(huì)出現(xiàn)復(fù)視。