77歲的方伯蜷縮在病床上，每一次呼吸都像拉風箱般沉重。他的二尖瓣反流已達??*嚴重的4級??，心臟泵血功能瀕臨崩潰??。傳統(tǒng)開胸手術(shù)風險極高，而藥物已無法阻止病情惡化——這是許多心臟瓣膜病患者的絕望困境。但揭陽市人民醫(yī)院的一項微創(chuàng)技術(shù)，為他夾住了“關(guān)不緊”的生命閥門，術(shù)后反流直降至1級，心功能從IV級逆轉(zhuǎn)為II級。

?? 一、心臟瓣膜“關(guān)不緊”為何危及生命？

心臟瓣膜如同精密“閥門”，一旦關(guān)閉不全（反流），血液會倒流導致心臟超負荷工作。重度反流患者：

• ??5年內(nèi)生存率不足50%??，堪比惡性腫瘤；
• 引發(fā)??肺水腫、腎衰竭??等多器官并發(fā)癥；
• 傳統(tǒng)開胸手術(shù)需體外循環(huán)，高齡患者死亡率超20%??。

??關(guān)鍵警示??：若出現(xiàn)??夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫??，需立即超聲排查瓣膜??！

??? 二、微創(chuàng)修復(fù)革命：40分鐘“夾”住死亡漏洞

揭陽市人民醫(yī)院引入的??經(jīng)導管二尖瓣緣對緣修復(fù)術(shù)（TEER）??，被《新英格蘭醫(yī)學雜志》稱為“結(jié)構(gòu)性心臟病領(lǐng)域里程碑”。其核心突破在于：

1. ??微創(chuàng)介入??：僅通過股靜脈穿刺，將??MitraClip夾子??輸送至心臟，夾合病變瓣葉；
2. ??立竿見影??：手術(shù)平均40分鐘?，反流程度當場降低≥3級（如方伯從4級→1級）；
3. ??超低風險??：無需開胸/心臟停跳，適用于??80歲以上、腎衰、心衰終末期??等高風險群體。

??技術(shù)對比??：

傳統(tǒng)開胸手術(shù)	TEER微創(chuàng)修復(fù)
25cm切口+體外循環(huán)	3mm穿刺孔
術(shù)后ICU≥7天	48小時可下床
死亡率8%-15%	死亡率＜1%

?? 三、誰適合微創(chuàng)修復(fù)？這3類患者迎來生機

根據(jù)《中國經(jīng)導管二尖瓣介入治療專家共識》，TEER優(yōu)先拯救：

1. ??高齡衰弱者??：＞75歲或外科手術(shù)禁忌；
2. ??繼發(fā)性反流??：心肌病導致瓣環(huán)擴大（占心衰患者60%?）；
3. ??修復(fù)失敗者??：生物瓣衰敗、既往瓣膜術(shù)后再反流。

??真實案例??：接受TEER的方伯術(shù)后??48小時即接受血液透析??，一周后步行出院——這在開胸時代不可想象。

?? 四、揭陽患者行動指南：從確診到康復(fù)全路徑

1?? ??精準診斷??

• ??必備檢查??：經(jīng)食道超聲（測反流寬度/瓣口面積）、心臟CTA；
• ??揭陽資源??：市人民醫(yī)院超聲科曾育航團隊開展??3D導航超聲??，精度達0.1mm??。

2?? ??**團隊??

• ??核心專家??：
  ?? 林宇鵬（心內(nèi)二科主任）：主攻??心臟瓣膜微創(chuàng)介入??，年完成TAVR/TEER超50例；
  ?? 徐衡（主任醫(yī)師）：擅長??高危心衰合并癥??處理；
• ??名醫(yī)加持??：中山一院廖新學教授團隊??每月駐院手術(shù)??。

3?? ??費用與醫(yī)保??

• TEER手術(shù)總費約??20萬元??；
• 廣東省已將??重度二尖瓣反流??納入醫(yī)保大病統(tǒng)籌，報銷比例*高達70%??！

?? ??獨家觀點：微創(chuàng)修復(fù)的本質(zhì)是“與時間賽跑”??
心臟瓣膜病不是突然崩塌的災(zāi)難，而是??漸進性衰竭的馬拉松??。TEER的價值不僅是技術(shù)替代，更是??治療時機的前移??——讓原本只能臥床等終末期的患者，在腎衰、肺衰前就贏得生機。揭陽首例TEER的成功，標志著粵東地區(qū)??終末期心臟病診療進入“微創(chuàng)修復(fù)時代”??。

??數(shù)據(jù)洞察??：2024年揭陽市人民醫(yī)院??TEER手術(shù)量年增40%??，其中??≥80歲患者占35%??，術(shù)后30天生存率??97.6%??。